李林林

【摘要】目的：探究通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死PCI術(shù)后炎性反應(yīng)的臨床效果。方法：收集2016年03月～2018年03月我院收治的92例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，依據(jù)治療方案的不同將患者2組，在PCI術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀膠囊進(jìn)行治療的46例患者作為對(duì)照組，在PCI術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊和阿托伐他汀膠囊進(jìn)行治療的46例患者作為觀察組，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：治療后，兩組患者氣虛血瘀癥狀積分、SAQ評(píng)分及血清因子觀察指標(biāo)較均有所改善，使用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組患者氣虛血瘀癥狀積分較對(duì)照組明顯更低，SAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6及TNF-α檢測(cè)值均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死PCI術(shù)后炎性反應(yīng)效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者心絞痛，降低患者體內(nèi)炎癥因子。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊;阿托伐他汀;急性心肌梗死;PCI術(shù)后;炎性反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-094-01

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）是治療急性心肌梗死的有效方法，但患者術(shù)后常會(huì)存在不同程度的炎性反應(yīng)，極易引發(fā)冠狀脈粥樣斑塊失穩(wěn)、破裂等不良反應(yīng)，影響患者病情康復(fù)，故對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者進(jìn)行抗炎治療非常重要[1]，此次研究我院對(duì)通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀的抗炎效果展開(kāi)探究，總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

收集2016年03月～2018年03月我院收治的92例急性心肌梗死患者的臨床資料，經(jīng)臨床診斷患者均確診為急性心肌梗死，排除有精神疾病及交流障礙的患者，所有患者均在我院進(jìn)行PCI手術(shù)治療，術(shù)后檢查患者符合中醫(yī)氣虛血瘀診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者53例，女性患者39例，年齡52～76（66.25±4.43）歲，依據(jù)治療方案的不同將患者2組，兩組患者一般資料比較，P>0.05。

1.2護(hù)理措施

對(duì)照組患者在PCI術(shù)后常規(guī)治療[2]的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀膠囊進(jìn)行治療，20mg/次，qd。觀察組患者在PCI術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊和阿托伐他汀膠囊（使用方法同對(duì)照組）進(jìn)行治療，給予患者通心絡(luò)膠囊3粒/次，tid。療程均為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)指標(biāo)對(duì)患者治療前后的氣虛血瘀癥狀進(jìn)行評(píng)估，使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對(duì)患者治療前后心絞痛改善情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低患者心絞痛癥狀越嚴(yán)重。

觀察兩組患者治療前后血清炎癥因子變化情況，主要指標(biāo)有高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、細(xì)胞白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料均使用（x±S ）表示，IBM SPSS18.0進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后氣虛血瘀癥狀積分及心絞痛量表評(píng)分比較

治療后，兩組患者氣虛血瘀癥狀積分及SAQ評(píng)分均有所改善，使用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組患者氣虛血瘀癥狀積分較對(duì)照組明顯更低，SAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子比較

治療后，兩組患者血清因子觀察指標(biāo)較治療前均有所改善，使用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6及TNF-α檢測(cè)值均顯著低于對(duì)照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3討論

急性心肌梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于“真心痛”、“厥心痛”的范疇，臨床治療主要以“活血行氣，通絡(luò)化瘀”為主[3]。阿托伐他汀是臨床常用他汀類(lèi)藥物，能夠有效抑制炎性因子釋放，具有較好的抗氧化作用，能夠有效減輕患者動(dòng)脈壁的炎癥反應(yīng);通心絡(luò)膠囊由做種中藥材構(gòu)成，具有益氣活血、通絡(luò)化瘀的功效，能夠有效改善患者心肌供血供養(yǎng)，縮小患者梗死面積，降低患者血脂水平，抑制炎癥的表達(dá)，兩種作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，改善患者氣虛血瘀及心絞痛癥狀，抑制炎性因子的表達(dá)，緩解患者炎癥反應(yīng)[4]。

綜上所述：通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死PCI術(shù)后炎性反應(yīng)效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者心絞痛，降低患者體內(nèi)炎癥因子，治療效果顯著，可在今后的實(shí)踐工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英， 韓麗， 崔立鋒，等. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死PCI術(shù)后炎性反應(yīng)的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2015， 30（1）：36-39.

[2]吳萃榮， 王湛. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后左室重構(gòu)及近期預(yù)后影響的比較[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 31（3）：470-472.

[3]岳龍， 王京坡， 張靜，等. 阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者炎性因子的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（31）：3474-3475.

[4]劉蕾， 姜濤. 通心絡(luò)膠囊與阿托伐他汀對(duì)PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄與炎癥因子的協(xié)同干預(yù)作用研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（7）：769-771.