陳維成 柯世昌

（福建省泉州市光前醫(yī)院 泉州 362321）

破傷風抗毒素（TAT）是一種液體狀態(tài)的抗毒素球蛋白，臨床上主要用于治療破傷風感染[1]。本研究對破傷風抗毒素導致的不良反應病例92例進行深入研究。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月由破傷風抗毒素產生的不良反應病例92例為研究對象。

1.2 研究方法 對破傷風抗毒素引起不良反應患者的年齡、性別、不良反應發(fā)生時間等進行分類和統(tǒng)計。利用Excel表格進行統(tǒng)計、分析，找出不同患者發(fā)生不良反應的原因。

1.3 觀察指標 比較患者多重不良反應的導致因素。

2 結果

2.1 性別與年齡分布 92例患者中男62例，占比67%；女30例，占比33%?；颊吣挲g主要集中在20～39歲?；颊叩哪挲g、性別分布分別見表1、表2。

表1 92例患者性別分布[例（%）]

表2 92例患者年齡分布

2.2 不良反應發(fā)生時間分布 92例破傷風抗毒素引起不良反應患者皮試不良反應發(fā)生時間多為6～10 h以及11～30 h，脫敏注射發(fā)生不良反應時間多為60 h以上，皮試陰性后注射發(fā)生不良反應時間多為60 h后。見表3。

表3 92例患者不良反應發(fā)生時間分布

3 討論

破傷風抗毒素臨床上主要用于預防和治療破傷風感染，由于破傷風抗毒素中含有異體蛋白，這類蛋白在患者注射后的數十分鐘內極易引起患者的不良反應，諸如情緒突變、臉色潮紅或蒼白、胸悶氣短、惡心、腹痛，嚴重者甚至引起休克[2～3]。有的患者在藥物使用1周甚至更久出現(xiàn)不良反應，這主要是由于半抗原藥物在注射入人體后與體內的蛋白質形成全抗原，使得人體產生特異性的抗體，當人體第2次接觸到同種藥物時，就會產生一系列的免疫反應[4]。因此，醫(yī)師在為患者開具藥方時必需詳細詢問患者或者患者家族是否對藥物存在過敏現(xiàn)象，不僅要注重某一類藥物不良反應，也要注重聯(lián)合使用的藥物是否存在聯(lián)合不良反應，避免不合理用藥造成患者的不良反應。同時還要關注患者對藥物的遲發(fā)性反應，以便在患者出現(xiàn)異常情況時對其進行及時治療，更好地對患者健康負責。

在本研究中，通過對2017年3月～2018年3月本院的破傷風抗毒素引起的不良反應患者92例的病例資料進行分析后發(fā)現(xiàn)，92例患者男性62例，占比67%，女性30例，占比33%，患者年齡主要集中于20～39歲；皮試不良反應發(fā)生時間多為6～10 h以及11～30 h，脫敏注射發(fā)生不良反應時間多為60 h以上，皮試陰性后注射發(fā)生不良反應時間多為60 h后。綜上所述，在為患者開具藥方時，醫(yī)師要詳細詢問患者及其家族的過敏史，以便減少和預防患者的過敏反應發(fā)生，臨床治療時不僅要關注患者對所開具藥物是否存在過敏情況，還要考慮藥物合并使用是否存在不良反應，謹慎開具藥方可以減少或者避免患者發(fā)生不良反應。