錢小娟, 嚴(yán)露露, 湯書濤, 王 堃

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院 血管外科, 江蘇 淮安, 223300)

個(gè)人數(shù)字助理(PDA)是一種掌上型筆輸入袖珍式微型計(jì)算機(jī)，云頂在嵌入式操作系統(tǒng)和嵌入式應(yīng)用軟件之上，具有專為滿足用戶應(yīng)用需求而開發(fā)的各種功能化產(chǎn)品，它以小巧、輕便、易攜帶、成本低等優(yōu)勢(shì)在多個(gè)領(lǐng)域的信息查詢和現(xiàn)場(chǎng)信息采集等方面得到廣泛的應(yīng)用[1]。臨床醫(yī)療行為中，過敏藥物使用管理的缺失可造成患者致殘甚至致死等嚴(yán)重醫(yī)療事故[2]。近年來，PDA被用于過敏藥物的使用管理，雖然有效提升了管理質(zhì)量，但部分功能尚不完善，尤其在皮試方面，PDA僅發(fā)揮了核對(duì)患者身份的功能，皮試核查多個(gè)環(huán)節(jié)尚未完全信息化[3]。南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院于2019年1月—3月對(duì)皮試核查進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)皮試核查過程中執(zhí)行護(hù)士的行為缺乏規(guī)范，核查準(zhǔn)確性不高。因此，進(jìn)一步完善PDA功能將有助于確保皮試信息核查的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—3月執(zhí)行皮試的患者50例為對(duì)照組，其中男22名，女28名；年齡18～65歲，中位年齡45歲。另選取2019年4月—6月執(zhí)行皮試的患者50例為觀察組。其中男23名，女27名；年齡18～65歲；中位年齡43歲。2組性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)皮試核查： 對(duì)照組予以常規(guī)皮試核查，醫(yī)生開具皮試醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士打印醫(yī)囑，攜帶打印醫(yī)囑、配置好的皮試液和PDA至患者床邊，用PDA掃描患者腕帶，核對(duì)患者身份信息，詢問過敏史，信息正確進(jìn)行皮試注射，20 min后雙人至患者床邊查看皮試結(jié)果，在護(hù)理記錄及各種執(zhí)行卡單上手動(dòng)記錄皮試結(jié)果。

1.2.2 基于PDA改良過敏藥品皮試信息核查： 觀察組予以改良后的皮試核查，醫(yī)生開具皮試醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士打印醫(yī)囑及醫(yī)囑條碼，雙人核對(duì)醫(yī)囑并使用PDA對(duì)皮試醫(yī)囑條碼進(jìn)行掃碼完成皮試的首次核對(duì)及二次核對(duì)。攜帶醫(yī)囑條形碼、配置好的皮試液和PDA至患者床邊，PDA掃描患者腕帶，核對(duì)患者身份信息，詢問過敏史并查對(duì)PDA記錄的過敏史，信息正確后掃描醫(yī)囑條形碼，進(jìn)行皮試注射，保留醫(yī)囑條型碼，20 min后雙人攜帶醫(yī)囑條形碼和PDA至患者床邊查看皮試結(jié)果(皮試的查看時(shí)間PDA有語音提醒，錯(cuò)過時(shí)間PDA便不能同步生成皮試結(jié)果)，判斷皮試結(jié)果后，PDA掃碼輸入皮試結(jié)果，PDA皮試執(zhí)行界面顯示雙審核人簽名，由第2名護(hù)士查看皮試結(jié)果后簽名同時(shí)點(diǎn)擊確認(rèn)，護(hù)理記錄及各種執(zhí)行卡單同步生成皮試結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組是否攜帶皮試醫(yī)囑或醫(yī)囑條形碼和PDA、是否準(zhǔn)時(shí)核查、是否雙人核查。比較2組護(hù)理記錄單、體溫單、輸液瓶簽記錄的準(zhǔn)確性以及皮試不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有24(48.00%)例患者在執(zhí)行皮試核查時(shí)執(zhí)行護(hù)士攜帶了皮試醫(yī)囑或醫(yī)囑條形碼和PDA，有22(44.00%)例患者接受準(zhǔn)時(shí)核查，32(64.00%)例患者接受雙人核查。觀察組執(zhí)行皮試核查時(shí)執(zhí)行護(hù)士均攜帶皮試醫(yī)囑或醫(yī)囑條形碼和PDA，均為準(zhǔn)時(shí)雙人核查。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組有3例輸液瓶簽因皮試結(jié)果漏填，執(zhí)行護(hù)士未查看皮試結(jié)果而直接執(zhí)行輸液操作，1例單人查看皮試假陽性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，給予上報(bào)不良事件。觀察組未出現(xiàn)皮試不良事件。

3 討論

皮試信息核查是用藥安全的關(guān)鍵步驟，藥物不良事件主要由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或藥品的信息掌握不充分造成[4]。PDA雖然屬于一種智能助手，但其關(guān)于皮試核查的功能尚未完全開發(fā)出來，進(jìn)行皮試信息核查前，僅患者身份識(shí)別應(yīng)用到了PDA，其余環(huán)節(jié)基本是通過護(hù)理人員人為把關(guān)，從醫(yī)囑皮試開始至皮試完成執(zhí)行用藥等多個(gè)環(huán)節(jié)存在安全隱患。執(zhí)行護(hù)士多主觀認(rèn)為皮試操作較簡(jiǎn)單，執(zhí)行過程中存在多種不規(guī)范的行為，而且查看皮試的準(zhǔn)時(shí)性意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理記錄及皮試相關(guān)執(zhí)行卡單經(jīng)常出現(xiàn)漏填現(xiàn)象。近年來PDA在臨床中的應(yīng)用逐漸成熟，開發(fā)了與皮試核查的相關(guān)功能。本研究基于PDA改良皮試信息核查功能，利用信息技術(shù)從藥品目錄維護(hù)、醫(yī)生下達(dá)處方醫(yī)囑、皮試執(zhí)行等個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，克服了人工核對(duì)諸多缺點(diǎn)，執(zhí)行流程明顯得到優(yōu)化，多個(gè)環(huán)節(jié)均實(shí)現(xiàn)了信息化和同步化，大大提高皮試信息核查的準(zhǔn)確性，保證了用藥安全，使得過敏藥物管理更為科學(xué)化、合理化[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的皮試核查規(guī)范性、準(zhǔn)確性均優(yōu)于對(duì)照組，可見基于PDA改良皮試信息核查功能后，進(jìn)一步規(guī)范了皮試核查的執(zhí)行流程，提高了皮試核查的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。