肖興君

【摘 要】：目的：對循證護(hù)理模式在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選取醫(yī)院泌尿外科2017年8月-2018年8月收治的72例患者，并且將患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對照組。觀察組采取的是循證護(hù)理的方式，而對照組采取的常規(guī)護(hù)理的方式，兩組都是36例患者，并且沒有明顯的差異，然后對兩組的患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意程度進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的患者護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意程度要比對照組的高，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理模式在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中有著非常重要的作用，一方面會(huì)使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量一定程度的提高，另一方面還能加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的溝通，對醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系改善有責(zé)非常大的作用，值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理；泌尿外科；護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

1 資料與方法

（1）一般資料

選取醫(yī)院泌尿外科2017年8月-2018年8月收治的72例患者，隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對照組。觀察組采取的是循證護(hù)理的方式，而對照組采取常規(guī)護(hù)理的方式。兩組患者都是以前列腺增生、壓力性尿失禁、輸尿管結(jié)石等疾病為主要疾病的，女性患者平均年齡在（64.32+4.86）歲，男性患者平均年齡在（62.88+5.02）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯的差異，因此具有可比性（P>0.05）。

（2）護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理的方式的一組是對照組，給予患者靜脈藥物的應(yīng)用以及口服藥物的發(fā)放，對留置的導(dǎo)尿管患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和消毒，對患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄。觀察組主要采用的是循證護(hù)理的方式，主要方法如下：

1 提出問題

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員首先要做的就是將評判性的思維深入到日常的護(hù)理工作當(dāng)中，對患者的出現(xiàn)的問題要進(jìn)行科學(xué)的分析和解決。一般來說患者的臨床問題主要分為患者的健康教育，靜脈留置針的封管問題以及對特殊病人的疼痛管理辦法，對并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷等等方面。

2 循證支持

要不斷結(jié)合泌尿外科臨床護(hù)理過程中提出的問題，對問題進(jìn)行分析和檢索，進(jìn)一步的得出關(guān)于臨床的經(jīng)驗(yàn)或者決策的相關(guān)依據(jù)，將這些作為日常護(hù)理的基本參照。一般來說，文獻(xiàn)系統(tǒng)評價(jià)、護(hù)理指南以及護(hù)理專家的建議等等，這些都可以是作為參照支持呢絨，通過這些可以對護(hù)理的計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而對護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行全面的提高。

3 循證應(yīng)用

循證應(yīng)用重要包括的內(nèi)容有健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理。首先就是要對患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員要通過臨床的健康教育對患者的基本情況進(jìn)行分析，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相關(guān)的繼續(xù)教育的表格，同時(shí)要與患者的家屬合理溝通，相互配合，根據(jù)患者的病情實(shí)際情況做好調(diào)整保證護(hù)理的效果；泌尿外科的患者大部分都需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此要在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和緊張情緒，引入成功的案例幫助患者建立自信心，提升患者的配合度，進(jìn)一步提高護(hù)理的效果；另外，泌尿外科是一個(gè)比較特殊的科室，患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，大部分都是以出血、呼吸道并發(fā)癥、消化道并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、等為主，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對這些并發(fā)癥的護(hù)理，結(jié)合患者的病情情，對相關(guān)的臨床參考進(jìn)行更好的利用，進(jìn)而提高護(hù)理措施的有效性，促進(jìn)患者病情的改善，加強(qiáng)患者的滿意度。

（3）評價(jià)指標(biāo)

循證護(hù)理管理小組來制定護(hù)理質(zhì)量的考核評估表，檢查的主要內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等等，通過制定患者滿意程度的調(diào)查表，對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)操作技術(shù)以及飲食護(hù)理、心理護(hù)理等進(jìn)行分析。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在臨床護(hù)理中的管理質(zhì)量可以根據(jù)表1 的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從表1可以很明顯的看出，觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量是明顯高于對照組的護(hù)理管理質(zhì)量的，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從表2 也可以明顯看出，兩組患者的護(hù)理滿意程度也是觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床的醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中，循證是進(jìn)行臨床護(hù)理的基礎(chǔ)。循證護(hù)理工作對護(hù)理人員具有較高的要求，一般需要比較高的綜合素質(zhì)，數(shù)據(jù)分析的能力和問題處理的能力尤為重要，這主要是因?yàn)檠C護(hù)理需要對相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行查找的參考，并找出文獻(xiàn)中具有價(jià)值的內(nèi)容進(jìn)行提取，然后應(yīng)用到具體的臨床實(shí)踐當(dāng)中，它對臨床護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技能具有非常大的考驗(yàn)。通過使用循證護(hù)理的方式可以最大程度的保證護(hù)理的安全性和效益，更好的對護(hù)理方式進(jìn)行選擇，提高護(hù)理的質(zhì)量和效率。最為重要的是，循證護(hù)理的前提是對患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析和評估，進(jìn)而根據(jù)患者的實(shí)際情況搜集護(hù)理措施的實(shí)施證據(jù)，最后根據(jù)準(zhǔn)確有利的證據(jù)開展護(hù)理的措施。

本次報(bào)告是在泌尿外科的護(hù)理中采取了循證護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，從心理護(hù)理、健康護(hù)理以及并發(fā)癥的護(hù)理等方面，通過利用具有針對性的干預(yù)計(jì)劃，提升護(hù)理方案的有效性和針對性，彰顯出了循證護(hù)理的價(jià)值。通過循證護(hù)理的應(yīng)用，泌尿外科的護(hù)理管理質(zhì)量得到了有效的改善，患者的滿意度也在增強(qiáng)，對今后的臨床護(hù)理工作開展有著重要的借鑒作用。

參考文獻(xiàn)

崔紹瓊，張良英.泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：6-7.

皮桂芳.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：84+93.