王珅

【摘 要】目的：探討老年糖尿病患者日常護理中應(yīng)用健康教育對患者血糖的控制及自我管理能力的影響。方法：將我院2016年1月到2017年1月期間收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)入院時間分為對照組和觀察組，各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患者血糖控制情況及自我管理能力。結(jié)果：兩組患者健康教育前血糖、自我管理評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；健康教育6個月后，觀察組空腹、餐后血糖均較對照組明顯下降，自我管理評分顯著高于對照組兩組，相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可有效控制老年2型糖尿病患者血糖，提高患者自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年糖尿??；自我管理能力

【中圖分類號】R494 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，有著較高的致殘率及病死率[1]。老年糖尿病的發(fā)病率隨著我國人口老齡化的加劇呈逐年上升趨勢，其中60～80歲為糖尿病的高發(fā)年齡段。老年糖尿病患者普遍存在文化程度較低、自我管理能力差及依從性差等問題。健康教育是一種干預(yù)方法，對患者的自我管理起到促進作用，能提高患者對糖尿病的認識，從而使患者正確掌握飲食的控制、規(guī)律的鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖的監(jiān)測等自我管理能力的方法。本研究就加強對老年糖尿病患者的健康教育，對血糖的控制及自我管理能力的促進起到重要的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

選擇我院2016年1月到2017年1月期間收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴重心肝腎功能不全、認知功能障礙、惡性腫瘤、1型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等。其中男53例、女47例，年齡60～78歲，平均年齡（69.14±4.05）歲，病程1～25年，平均病程（11.12±2.24）年，文化程度：初中及以下67例、高中及以上33例。根據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組，各50例，兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育，確定教育目標(biāo)、方式、內(nèi)容。健康教育內(nèi)容：1、糖尿病的發(fā)病機制、病因分型、臨床表現(xiàn)，以及糖尿病的并發(fā)癥，藥物治療的重要性，應(yīng)急處理及預(yù)防各種表現(xiàn)；2、進行合理的飲食指導(dǎo)；3、運動的指導(dǎo)，告知患者運動的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥；4、糖尿病的用藥指導(dǎo)，對胰島素及口服藥物的種類、作用機制、使用方法及不良反應(yīng)進行講解，并注意劑量的個體化；5、告知定期血糖監(jiān)測的重要性，血糖儀的使用方法及步驟。健康教育的方法采用常規(guī)教育、群體教育、個體教育及心理教育的方式進行，首先以宣傳欄、發(fā)放宣傳冊的形式進行常規(guī)教育；然后由糖尿病專家及?？谱o士以講座的方式進行群體教育，講座定期舉行，并在課后與患者進行交流；同時根據(jù)患者的文化層次、對疾病的認識及患者存在的健康問題等，對患者進行一對一的個體教育；最后對存在心理障礙的患者進行心理護理，降低患者的焦慮感，消除患者不良情緒，積極配合治療。出院后定期電話隨訪，了解患者的用藥情況及血糖控制情況，責(zé)任護士定期約患者入院進行強化教育。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對教育前和教育6個月后血糖情況及自我管理能力進行評價。自我能力管理的評價應(yīng)用自我管理行為量表（ SDSCA） 進行測量，得分越高表示自我管理行為能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組比較以t檢驗表示，計量數(shù)據(jù)用表示，記數(shù)資料用X2檢驗，且P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

兩組患者健康教育前血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），6個月后，觀察組空腹、餐后血糖均較對照組明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 健康教育前后兩組患者自我管理能力比較

健康教育前，兩組患者自我管理評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），健康教育6個月后，觀察組自我管理評分顯著高于對照組兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

因糖尿病具有病程長、病情復(fù)雜等特點，其已成為世界各國面臨的公共衛(wèi)生問題。血糖的自我監(jiān)測反映出患者藥物治療、飲食控制、規(guī)律鍛煉的效果，在自我管理與治療中占重要作用，但其依從性差是普遍存在的問題 。糖尿病患者相關(guān)知識的缺乏使得治療和護理不及時，而發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥。糖尿病健康教育的意義在于加強糖尿病患者的知識，改變其行為與態(tài)度，來達到有效控制糖尿病的目的[3]。2型糖尿病的控制除了合理用藥外，與患者對疾病的認識、人的意志、良好的生活習(xí)慣及遵醫(yī)囑行為有著密切的關(guān)系，健康教育改變了糖尿病患者的認知、態(tài)度、行為，使患者規(guī)范治療的決心、信心、態(tài)度等增強，最大限度的控制了血糖，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

在本次研究中，對觀察組給予常規(guī)護理的同時進行健康教育，其血糖控制效果優(yōu)于對照組，且自我管理各評分均高于對照組。因此，采取多種形式反復(fù)進行健康教育，采用常規(guī)教育、群體教育、個體教育及心理教育的方法與患者及其家屬交流、系統(tǒng)學(xué)習(xí)，可以針對性的解決患者存在的個體問題，在一定程度上滿足了患者的需求，最大限度的調(diào)動了患者學(xué)習(xí)的積極性，促進患者思想的轉(zhuǎn)變，提高健康教育的質(zhì)量，從而有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外，出院后的定期隨訪、指導(dǎo)、強化教育，保證了患者健康教育的連貫性和重復(fù)性，使患者自覺堅持合理的治療及生活方式，有效提高了患者的自我管理能力。

參考文獻

張育平， 葉翠英， 趙儀. 體驗式健康教育對老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（17）：2012-2013.

向紅丁，張化冰.ADA：糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)-2010（摘要）.中國糖尿病雜志，2010，18（3）：164-166.

夏真芳， 楊土保. 家庭健康教育對?？谑谐侵写謇夏?型糖尿病患者自我管理的效果評價[J]. 中國老年學(xué)， 2013， 33（23）：5795-5797.