朱偉芝

【摘 要】目的：通過對高齡產(chǎn)婦不同孕期管理產(chǎn)生的不同妊娠結(jié)局的影響進行有效的分析，觀察不同的臨床應用效果。方法：選取在我院2016年9月到2017年8月的高齡產(chǎn)婦60名作為研究的對象，并隨機將其按照隨機原則分為對照組與觀察組兩組，每組分別有30名高齡產(chǎn)婦。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施加強型的孕期管理，并針對這兩組高齡產(chǎn)婦實施護理前后產(chǎn)生的不同的心理狀況、妊娠結(jié)局、并發(fā)癥的表現(xiàn)狀況，進行對比性的分析。結(jié)果：通過對照組與觀察組的抑郁與焦慮評分對比，在實施護理前，二者并未存在統(tǒng)計學意義上的差異性；而在實施護理之后，兩組高齡產(chǎn)婦的抑郁與焦慮評分已經(jīng)明顯的降低，觀察組的評分要比對照組低，并且觀察組發(fā)生妊娠泌尿系統(tǒng)感染與高血壓等并發(fā)癥的概率也比對照組低，使得早產(chǎn)與晚期流產(chǎn)概率降低。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦作為危險的妊娠者，需要及時地加強其孕期管理，通過改善高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)生有利的妊娠影響效果，院方可給予推廣，提升齡產(chǎn)婦自然分娩的成功率。

【關(guān)鍵詞】孕期管理；高齡產(chǎn)婦；加強；妊娠結(jié)局；影響；效果

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

我國自2016年開始放開二胎政策，在短期的時期內(nèi)使得高齡產(chǎn)婦的數(shù)量倍增。高齡產(chǎn)婦主要是指年齡大于35周歲的妊娠婦女，在醫(yī)學的角度來說，這部分產(chǎn)婦人群屬于高風險的妊娠者，容易發(fā)生妊娠合并癥與并發(fā)癥，在妊娠的過程中容易發(fā)生胎兒的宮內(nèi)發(fā)育不足、遲緩甚至早產(chǎn)，因此對其加強孕期的管理是擺在眾多產(chǎn)科醫(yī)師面前的一個重要問題。本文通過對高齡產(chǎn)婦孕期的加強管理，深刻地分析了其對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床應用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2016年9月到2017年8月的35周歲以上的60名高齡產(chǎn)婦，符合高齡產(chǎn)婦的篩選標準。在這60名高齡產(chǎn)婦中，對照組的30名產(chǎn)婦的平均年齡在35至38歲之間，平均孕周在40±2.38周，觀察組的年齡在36歲到40歲之間，平均孕周在36±2.99周。兩組高齡產(chǎn)婦的一般資料不具有統(tǒng)計學意義上的差異性，P>0.05，存有可比性。

1.2 護理方法

對照組的高齡產(chǎn)婦實行傳統(tǒng)常規(guī)的妊娠產(chǎn)檢與護理；觀察組的高齡產(chǎn)婦實行加強型的孕期管理護理，從以下幾點來進行：第一，以常規(guī)的產(chǎn)檢為參考，對于高齡產(chǎn)婦在妊娠期間的每項生理指標水平進行密切的監(jiān)測，尤其是產(chǎn)婦的胎動情況；還要針對高齡產(chǎn)婦多發(fā)的早產(chǎn)或者出血狀況制定相應的應急與管理措施，防止出現(xiàn)緊急狀況；第二，針對高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的抑郁與焦慮情緒，產(chǎn)科醫(yī)師要定期地與其進行溝通，關(guān)心她們的心理狀態(tài)，做好其心理開導工作；第三，給高齡產(chǎn)婦提前做好科學的飲食管理規(guī)劃，指導她們盡量多以高纖維、高蛋白的食品為主，避免高糖、高鹽的過量食用。

1.3 療效評價

觀察組與對照組在護理前后的焦慮與抑郁心理狀況評價標準，焦慮自評量表以SAS標準為主，其分界值為50分。輕度的焦慮，通常評分在50至59分之間；中度的焦慮在60-69分之間；重度焦慮是>70分的產(chǎn)婦。抑郁自評表以SDS標準為主，輕度的抑郁，評分在53至62分之間；中度的抑郁在63-72分之間；重度抑郁則>72分。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組的焦慮與抑郁評分變化

通過對照組與觀察組的抑郁與焦慮評分對比，在實施護理前，二者并未存在統(tǒng)計學意義上的差異性（P>0.05）；而在實施護理之后，兩組高齡產(chǎn)婦的抑郁與焦慮評分已經(jīng)明顯的降低，觀察組的評分要比對照組低，體現(xiàn)出具有統(tǒng)計學意義的差異性，即P<0.05，參考表1數(shù)據(jù)。

2.2 妊娠并發(fā)癥

對照組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生概率大約在60%左右，泌尿系統(tǒng)感染的有3人，妊娠高血壓的有4人，胎膜早破的有5人，產(chǎn)后出血的6人；觀察組的妊娠并發(fā)癥概率為16.67%，泌尿系統(tǒng)感染、妊娠高血壓、胎膜早破的均只有1人，產(chǎn)后出血的2人，發(fā)生概率明顯比對照組要低很多。

2.3 妊娠結(jié)局

對照組的高齡產(chǎn)婦有4人早產(chǎn)，4人晚期流產(chǎn)；觀察組的高齡產(chǎn)婦早產(chǎn)與晚期流產(chǎn)的各有1人，對照組早產(chǎn)與晚期流產(chǎn)的發(fā)生概率為13.3%，觀察組為3.3%，明顯低于對照組。

3 討論

在臨床婦科中，高齡產(chǎn)婦妊娠是屬于較為復雜的妊娠情況。經(jīng)過本次研究得出結(jié)論，在護理之前，觀察組與對照組高齡產(chǎn)婦的抑郁與焦慮評分無明顯差異；經(jīng)過加強型的系統(tǒng)護理，兩組的評分得到了明顯的改善，并且觀察組要明顯優(yōu)于對照組。所以，面對高齡產(chǎn)婦，院方要制定系統(tǒng)的孕期管理模式，盡量消除產(chǎn)婦的不良心理狀況，讓其在心情放松、愉快的情況下進行健康分娩。

參考文獻

杜娟.孕期保健對高齡婦女并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的作用探討[J].中外女性健康研究，2018，（3）.

劉婭，陸月梅，徐曉英，等.妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢對高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018，（5）.

楊敏，嚴津晶，蔣婕.超高齡孕婦615例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，（3）.

李清華，梁銀華，李翠麗.孕期保健在高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，（19）.

劉圓圓，郭瑩.實施孕期保健對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及行為習慣的影響[J].中國婦幼保健，2017，（19）.