楊占雙

【摘 要】：目的：對小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的急診急救措施進(jìn)行對比研究分析。方法：選取我院2015年9月-2018年8月入治兒科重癥肺炎患者共62例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)方法救治，觀察組患者在常規(guī)救治基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣的方式進(jìn)行治療，對兩種方法的治療效果進(jìn)行對比分析觀察。結(jié)果：觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組患者，且兩組患兒組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的Sa O2、PaO2、pH 顯著升高，PaCO2顯著降低，且以上各指標(biāo)組間對照明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生共5例，占16.7%。觀察組并發(fā)癥與對照組相比情況明顯較好，且兩組組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論。通過持續(xù)氣道正壓通氣的方式進(jìn)行治療可以顯著減少患兒的住院時(shí)間，改善患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】：小兒重癥肺炎；呼吸衰竭；急診急救；措施

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月-2018年8月入治重癥肺炎患者62例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患兒32例，男17例，女15例，年齡分布為2個(gè)月-4歲，平均年齡為（2.25±1.32）歲，觀察組患兒30例，男16例，女14例，年齡分布為2個(gè)月-5歲，平均年齡為（2.54±1.25）歲，兩組患兒一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析（P>0.05）。

1.2 方法

（1）診斷依據(jù)：患兒出現(xiàn)呼吸心跳急速增加的情況，其中呼吸次數(shù)>60/min，心率>180/min，患兒有面部蒼白、指甲充血、頸部靜脈怒張、面部浮腫等外部表征，同時(shí)患兒心音呈現(xiàn)低鈍及少尿等癥狀，基本診斷為呼吸衰竭。（2）急救處理：為了防止患兒的哭鬧情況需要對患兒進(jìn)行苯巴比妥的注射，同時(shí)對患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，保證患兒的正常通氣，做好感染控制工作，注射抗生素，同時(shí)定期對患兒進(jìn)行排痰處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療后的各項(xiàng)身體狀況進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)包括臨床療效、患兒的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間、血氧飽和度、肺泡氧分壓、血二氧化碳分壓、并發(fā)癥發(fā)生概率。其中事件發(fā)生概率=事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)，如果差異明顯，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組患者，且兩組患兒組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)對比

治療后，觀察組患兒的 Sa O2、PaO2、pH 顯著升高，PaCO2顯著降低，且以上各指標(biāo)組間對照明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒預(yù)后狀況對比

治療后，觀察組并發(fā)癥共有口干2例，占6.7%，腹脹2例，占6.7%，排痰障礙1例，占3.3%，并發(fā)癥發(fā)生共5例，占16.7%。對照組患者中，并發(fā)癥發(fā)生共8例，占25%。觀察組并發(fā)癥與對照組相比情況明顯較好，且兩組組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎是常見的四季均發(fā)的呼吸道疾病之一，通常有多種并發(fā)癥產(chǎn)生，如果不及時(shí)進(jìn)行徹底治療，會對患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)D(zhuǎn)成呼吸衰竭，造成嚴(yán)重后果。本次研究中，選取我院2015年9月-2018年8月入治重癥肺炎患者62例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)方法救治，觀察組患者在常規(guī)救治基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣的方式進(jìn)行治療，對兩種方法的治療效果進(jìn)行對比分析觀察，觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組患者，且兩組患兒組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的 Sa O2、PaO2、pH 顯著升高，PaCO2顯著降低，且以上各指標(biāo)組間對照明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生共5例，占16.7%。對照組患者中，并發(fā)癥發(fā)生共8例，占25%。觀察組并發(fā)癥與對照組相比情況明顯較好，且兩組組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過持續(xù)氣道正壓通氣的方式進(jìn)行治療可以顯著減少患兒的住院時(shí)間，改善患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

劉群.小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的急診干預(yù)措施[J].母嬰世界，2017，（24）：65.

曾芳.小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的急診急救措施[J].母嬰世界，2017，（13）：68.