張同濤 劉振鵬

【摘 要】：隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也有了很大的進(jìn)步。目的研究分析放射介入治療對(duì)改善中晚期肝癌患者生活質(zhì)量的作用。方法選擇于2016年7月至2017年8月到我院接受治療的80例中晚期肝癌患者，按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40），對(duì)照組采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，觀察組先行射頻消融術(shù)，并于1周后行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療。比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同方式治療后，觀察組臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在臨床治療中，給予中晚期肝癌患者實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：放射介入治療；中晚期肝癌患者；生活質(zhì)量；影響分析

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

引言

肝癌是一種高發(fā)的惡性腫瘤，中晚期時(shí)多需采取介入放射治療，但因患者心理狀態(tài)不佳、機(jī)體功能衰弱等原因，治療效果可受到較大的影響。護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生直接的影響，加強(qiáng)護(hù)理管理是提升護(hù)理質(zhì)量的有效方法。本文就肝癌患者介入放射治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月至2017年8月時(shí)間段內(nèi)到我院接受治療80例中晚期肝癌患者，按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡40～75歲，平均（58.4±4.4）歲，病灶直徑為4.1～10.1cm，平均（6.5±1.6）cm。觀察組中男21例，女19例，年齡41～75歲，平均（59.0±5.1）歲，病灶直徑為4.1～10.2cm，平均（6.6±1.8）cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重要臟器病變者；患有其他嚴(yán)重疾病、感染性疾病者；精神障礙者；未簽署知情同意書者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)等多項(xiàng)檢查之后，符合中晚期肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本次研究；由患者自己或者其家屬簽署知情同意書。兩組患者組間一般臨床資料比較（年齡、性別、病灶等），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，主要操作方式為：患者仰臥于檢查床上，常規(guī)消毒鋪巾，局麻，穿刺其右側(cè)股動(dòng)脈，成功后引入導(dǎo)絲導(dǎo)管，將導(dǎo)管選擇至肝動(dòng)脈和/或腸系膜上動(dòng)脈，并向其內(nèi)推注造影劑進(jìn)行造影，找到腫瘤供血?jiǎng)用}，將導(dǎo)管超選擇至對(duì)病灶供血的靶動(dòng)脈，隨后給予患者注射5-氟尿嘧啶500～1000mg稀釋液，隨后將10～20mL進(jìn)口碘化油+絲裂霉素10～20mg+卡鉑100～400mg調(diào)成乳劑，在透視下進(jìn)行栓塞，將這些藥物推注完成后，拔除導(dǎo)管，對(duì)局部壓迫止血，并進(jìn)行加壓包扎；觀察組患者先行射頻消融術(shù)，并于1周后行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，主要操作方式為：先使用彩超進(jìn)行檢查，確定病灶的具體位置、形態(tài)等，并在此檢查的基礎(chǔ)上將射頻針插入病灶內(nèi)，在此期間嚴(yán)密觀察。在超聲技術(shù)指導(dǎo)下，推進(jìn)內(nèi)套針，于到達(dá)病灶內(nèi)的中心位置后，打開(kāi)傘狀針，將溫度保持在95～110℃，并連續(xù)治療15min。若病灶直徑超過(guò)5.0cm，需要多次疊加球型布針進(jìn)行治療，手術(shù)完畢后需要進(jìn)行保護(hù)肝臟處理措施，于1周后行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，具體方法和對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄比較兩組患者治療后的效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量。其中治療效果劃分為顯效：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，腫塊、病灶范圍顯著縮小；有效：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，腫塊、病灶有所改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，腫塊、病灶沒(méi)有變化，或者增大。生活質(zhì)量使用腫瘤病人生存質(zhì)量評(píng)分（QOL）進(jìn)行評(píng)判，總分100分，得分越低則代表生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析，計(jì)量資料行（±s）表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)設(shè)定的檢驗(yàn)值P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果相比于參照組明顯較優(yōu)，組間差異顯著，且P<0.05。見(jiàn)表1

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)治療前兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，經(jīng)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P>0.05；對(duì)治療后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，經(jīng)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肝癌的病因目前尚不十分明確，但臨床研究表明其與環(huán)境、飲食、病毒感染、肝硬化等密切相關(guān)。肝癌具體可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩類，會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、黃疸、腹瀉、上消化道出血、消瘦等癥狀，其臨床癥狀各不相同；繼發(fā)性肝癌患者可出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱、乏力、肝腫大、黃疸、腹水、貧血等癥狀。嚴(yán)重影響了患者的正常生活。介入放射治療是中晚期肝癌患者的常用治療方式，但實(shí)施這一治療方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高，臨床上需加強(qiáng)護(hù)理管理工作，提升護(hù)理服務(wù)水平，以最大限度提高臨床療效。提升護(hù)理工作的效率，減少護(hù)理差錯(cuò)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)肝癌介入放射治療患者，其生存質(zhì)量明顯提升，患者對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、健康宣教、住院環(huán)境、護(hù)理操作的滿意度也較為理想，與研究結(jié)果一致。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)來(lái)治療肝癌的療效非常的顯著，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，同時(shí)術(shù)后1～3年無(wú)瘤生存率顯著高于僅單一治療方法的患者，且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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