范艷黔 雷英 和云珍

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2016年12月-2017年12月收治的重癥患者共68例。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分成兩組，即為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例患者。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染發(fā)生率以及死亡率方面與對(duì)照組相比均具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效降低患者肺部感染發(fā)生率及死亡率，加速患者康復(fù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性護(hù)理；肺部感染；重癥監(jiān)護(hù)室

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）是臨床治療病情危急患者必不可少的科室[1]。治療與護(hù)理病情嚴(yán)重、復(fù)雜、危機(jī)且變化迅速的患者往往難度較大，任務(wù)繁重，護(hù)理質(zhì)量不能得到保證[2]。ICU多為手術(shù)患者，患者的上呼吸道不能對(duì)空氣進(jìn)行加溫、濕化，分泌物干結(jié)在呼吸道，容易導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此針對(duì)危重病人給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者肺部感染的發(fā)生率，本研究旨在探討重癥監(jiān)護(hù)室病人肺部感染危險(xiǎn)因素并制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，選取2016年12月-2017年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者共68例作為調(diào)查研究的對(duì)象，請(qǐng)看如下詳情。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的重癥患者共68例，選取時(shí)間為2016年12月-2017年12月。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分成兩組，即為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例患者。其中對(duì)照組包含了男性患者16例、女性患者18例，患者年齡為46歲-69歲，平均（52.5±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者20例、女性患者14例，患者年齡為48歲-71歲，平均（56.1±4.2）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料如年齡、性別等資料沒有明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理。主要為：保證患者病房環(huán)境，包括：溫度、濕度、消毒情況等，同時(shí)對(duì)患者的身體各項(xiàng)體征進(jìn)行密切的觀察，如有異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生處理。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方式，具體干預(yù)方式如下：（1）加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)控，對(duì)患者的脈搏、血壓水平、體溫、呼吸情況、血氧飽和度等身體各項(xiàng)體征進(jìn)行更為嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦有緊急情況發(fā)生，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生或采取措施進(jìn)行處置；（2）保持患者的氣道暢通，對(duì)于意識(shí)清醒的患者鼓勵(lì)自主排痰、多飲水，對(duì)于意識(shí)不清患者可采取呼吸機(jī)、吸痰器等設(shè)施輔助患者排痰，保證患者呼吸道的通暢；（3）所有護(hù)理人員或探望家屬進(jìn)入病房需進(jìn)行嚴(yán)格消毒，護(hù)理人員所有操作需進(jìn)行無菌操作，防治患者出現(xiàn)感染；保持患者傷口部位的清潔，若傷口部位出現(xiàn)血液污染或者分泌物嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)更換紗布；（4）對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員兩人一組每天對(duì)患者口腔利用漱口水進(jìn)行2-3次護(hù)理，注意護(hù)理過程中不要讓患者將漱口水誤吸入氣道；（5）對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理，由于患者術(shù)后不能說話及進(jìn)食不便，因此患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒，護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加治療依從性，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率和死亡率，肺部感染發(fā)生率=肺部感染例數(shù)/總例數(shù)×100%；死亡率=死亡例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計(jì)量資料選擇（x±s）來進(jìn)行表示，并且行以t進(jìn)行檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染和死亡率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的死亡率低于對(duì)照組，組間對(duì)比的數(shù)據(jù)結(jié)果有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和隔離場(chǎng)所為重癥患者在治療和護(hù)理上提供最佳保障的一個(gè)場(chǎng)所[3]，能夠更好的幫助患者達(dá)到良好的治療效果。ICU均為重癥患者，有很多呼吸困難或者呼吸功能失常的患者，因此對(duì)重癥患者的護(hù)理是非常重要的。ICU患者最常見的并發(fā)癥就是肺部感染，如果不能及時(shí)有效的預(yù)防患者肺部感染，就會(huì)加重患者的病情，同時(shí)影響患者的治療效果以及康復(fù)速度。相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)ICU患者采用系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效的預(yù)防肺部感染的發(fā)生率，減少患者的死亡率，有效的提高護(hù)理質(zhì)量[4]，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在心理護(hù)理、無菌操作、生命體征檢測(cè)等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，特別注意患者的呼吸暢通，對(duì)一些肺部通氣功能較差的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控[5]。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次研究選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2016年12月-2017年12月收治的患者共68例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)方式，在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肺部感染發(fā)生率和患者死亡率進(jìn)行綜合對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果再次證明了其護(hù)理的有效性。綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室危重病人中，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策能夠有效的降低患者的肺部感染發(fā)生率，加快患者康復(fù)速度，提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

周利燕.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者肺部感染發(fā)生率的影響[J].飲食保健，2018，5（41）：181.

陳玉鳳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（11）：89-90.

馬靜，鄭穎穎，張玉芳， 等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者肺部感染發(fā)生率的影響[J].特別健康，2017（13）：42-42，43.

周月紅.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（36）：153-154.

蘇麗珍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：59-60.