農(nóng)月芳

【摘 要】目的：分析護理干預(yù)對改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負面情緒的臨床效果。方法：選取我院2017年7月至2018年9月收治的168例甲狀腺手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組進行針對性護理干預(yù)，對比兩組術(shù)后創(chuàng)口疼痛情況、焦慮情況及護理滿意度。結(jié)果：護理后觀察組疼痛評分、SAS評分均于低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的臨床價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)患者；術(shù)后疼痛；負面情緒；臨床效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

甲狀腺疾病包含甲狀腺功能亢進和甲狀腺結(jié)節(jié)，同時還包括甲狀腺瘤，臨床對于上述疾病常選擇外科手術(shù)。由于疾病自身和手術(shù)刺激的影響會致使患者產(chǎn)生諸多應(yīng)激反應(yīng)，不僅會改變生命體征水平，同時會對手術(shù)治療的順利進行造成不利影響[1]。另外，還會使患者疼痛耐受性顯著降低，對其術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量造成不利影響。為此，本研究分析護理干預(yù)對改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負面情緒的臨床效果（2017年7月至2018年9月），總結(jié)結(jié)果的同時將具體流程進行如下分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的甲狀腺手術(shù)患者168例，時間在2017年7月至2018年9月之間，將其隨機分為兩組，分別設(shè)為觀察組（n=84）和對照組（n=84）。觀察組甲狀腺手術(shù)患者中，最大年齡為55歲，最小年齡為30歲，年齡均值統(tǒng)計后為（40.4士3.3）歲。其中男性患者有54例，女性患者有30例，經(jīng)核實后30例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，40例患者為甲狀腺功能亢進，14例患者為甲狀腺瘤。對照組甲狀腺手術(shù)患者中，最大年齡為55歲，最小年齡為31歲，年齡均值統(tǒng)計后為（40.6士3.7）歲。其中男性患者有52例，女性患者有32例。經(jīng)核實后33例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，35例患者為甲狀腺功能亢進，16例患者為甲狀腺瘤。

對照組與觀察組甲狀腺手術(shù)患者的各項基線資料，如：患者分布比例、平均年齡和原發(fā)病相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），說明對照組與觀察組之間存在比較性質(zhì)。

1.2 納入和排除依據(jù)[2]

入選：患者疾病均由臨床診斷和實驗室檢查證實；與甲狀腺手術(shù)治療相關(guān)指征相符，家屬對此次研究知情并同意。

排除：伴有精神障礙和意識障礙。

1.3 方法

對照組：該組84例患者實施常規(guī)護理，術(shù)前需禁食和禁水，時間分別為12小時、6小時，告知手術(shù)期間需要注意的事宜。對患者基本技能進行指導(dǎo)，如：深呼吸訓(xùn)練和床上排尿排便。將手術(shù)前的準備工作做好，如：消毒和備皮?；颊咄瓿墒中g(shù)后需讓其保持適宜體位，并對各項生命體征嚴密監(jiān)測，如：血壓、脈搏和體溫，另外還需對患者傷口和病情嚴密觀察，加強并發(fā)癥的預(yù)防[3]。

觀察組：該組84例患者開展護理干預(yù)，具體流程為：①手術(shù)前的護理干預(yù)。為患者提供整潔舒適的病房，并主動與患者及家屬交談，其主訴需耐心傾聽。評估患者的心理狀況和具體問題，之后與患者自身相結(jié)合對其開展針對性心理疏導(dǎo)。護理人員還需將手術(shù)室環(huán)境、主治醫(yī)師和手術(shù)流程進行講解，從而使患者對手術(shù)的認知度提升，不良情緒得以改善，治療信心也顯著增強。②手術(shù)期間的護理干預(yù)。對患者予以指導(dǎo)，尤其是正確配合手術(shù)期間潛在的不適感。解答患者心中的疑慮，并做好術(shù)前可能發(fā)生狀況的準備。由于手術(shù)的開展和麻醉藥物效果消失，患者會發(fā)生諸多不適感，如：煩躁、壓迫和疼痛，因此護理人員可給予精神支持和鼓勵，上報醫(yī)生后可獲取及時的處理措施[4]。③手術(shù)后的護理干預(yù)?；颊咄瓿墒中g(shù)后需第一時間將手術(shù)結(jié)果和術(shù)后需要注意的事宜告知，對患者的體位進行指導(dǎo)。告知患者頸部活動需適當減少，避免切口摩擦引發(fā)出血。利用移情和音樂療法對患者實施心理護理。術(shù)后由于麻醉藥物的消退會引發(fā)疼痛感，因此護理人員可在醫(yī)囑下合理使用鎮(zhèn)痛藥。若患者病情有所改善可對其頸部訓(xùn)練進行指導(dǎo)。

1.4 指標的評定依據(jù)[5]

對比并統(tǒng)計甲狀腺手術(shù)患者不同護理后的滿意度、創(chuàng)口疼痛情況、焦慮情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

168例甲狀腺手術(shù)患者資料納入SPSS22.0 for windows中進行收集校正，計量資料滿足正態(tài)分布，予以（±）形式表示，行T檢驗計算兩組甲狀腺手術(shù)患者患者的平均年齡、創(chuàng)口疼痛情況、焦慮情況，行卡方計算兩組患者的護理滿意度，當檢驗結(jié)果存在明顯差異時，表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)和常規(guī)護理后的疼痛狀況和焦慮情況

對比甲狀腺手術(shù)患者不同護理模式后的疼痛評分和焦慮評分，觀察組低于對照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1：

2.2 護理干預(yù)和常規(guī)護理后的滿意度結(jié)果比較

對比患者的滿意度，觀察組（護理干預(yù)）99.1%顯著高于對照組（常規(guī)護理）89.3%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表2：

3 討論

對于患者而言，手術(shù)為應(yīng)激反應(yīng)的主要刺激源，加之患者對環(huán)境的陌生和缺乏對手術(shù)過程的認知，會引發(fā)諸多負面情緒，如：孤獨、緊張、焦慮。通常情況下，甲狀腺患者自身機體的甲狀腺水平會伴有異常，同時具有較差的刺激耐受性，較比普通手術(shù)患者而言更容易出現(xiàn)不良心理，其不僅會改變生命體征水平（血壓和脈搏），同時會增加護患糾紛發(fā)生率，從而對手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù)造成不利影響。有專家表示，對甲狀腺患者在手術(shù)期間開展針對性護理措施至關(guān)重要。

此數(shù)據(jù)表明：觀察組患者的疼痛評分和焦慮評分顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)校正檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。說明通過對手術(shù)患者開展術(shù)前、手中和術(shù)后的針對性護理干預(yù)，對其心理環(huán)境予以調(diào)整的同時使手術(shù)治療的心理壓力顯著減輕，從而使患者痛苦得以降低。另外，通過對患者開展護理干預(yù)，可站在患者角度為其考慮，經(jīng)專業(yè)心理疏通使患者手術(shù)孤獨感降低，從而使焦慮情緒得以緩解[6]。另外，從滿意度調(diào)查結(jié)果來看，觀察組99.1%顯著高于對照組的89.3%，說明護理干預(yù)可將甲狀腺手術(shù)患者的需求予以滿足，從而對構(gòu)建和諧護患關(guān)系起到促進作用。由此提示：護理干預(yù)較比常規(guī)護理更具有針對性。

總之，護理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的臨床價值顯著，值得推廣。

參考文獻

孔垂芳.護理干預(yù)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：213-214.

劉倩文.護理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的價值分析[J].保健文匯，2018（1）：211.

曾玲麗.護理干預(yù)對改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：528-528，529.

秦莉.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的負面情緒、疼痛產(chǎn)生的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（17）：329.

李夢云.甲狀腺手術(shù)患者實施護理干預(yù)在改善術(shù)后疼痛和負面情緒的效果分析[J].健康前沿，2017，26（2）：222，225.

彭詩敏.術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：235.