侯芳芳 王娟 陳云云

【摘 要】目的 為了研究對老年腦梗塞患者在肢體功能恢復(fù)中采用康復(fù)護理的具體恢復(fù)效果，根據(jù)研究結(jié)果總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法 通過對照實驗法選取2018.3月—2018.9月在我院收治的88例腦梗塞患者，隨機分為康復(fù)組和對照組，每組各44例。給予對照組一般常規(guī)性的治療干預(yù)，給予康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上進行康復(fù)訓(xùn)練，觀察比較兩組患者的肢體恢復(fù)效果。結(jié)果 康復(fù)組患者肢體恢復(fù)總有效率93%高于對照組68%，康復(fù)組的生活能力評分高于對照組，統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。（p<0.05）結(jié)論 對老年腦?；颊邔嵤┛祻?fù)護理有助于患者早日恢復(fù)肢體功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量，肢體康復(fù)治療具有臨床醫(yī)療意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗塞；康復(fù)治療；肢體功能恢復(fù)效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

腦梗塞（CI）作為腦血管方面的高發(fā)病癥，病發(fā)率覆蓋年齡層面越來越廣泛，下及25～30歲左右的年輕人，下至60～75歲的老年人，都是腦梗塞的高發(fā)人群。由于老年人各項身體機能的老化和抵抗力低下，不同程度會影響到老年腦梗塞患者的語言、身體、以及認(rèn)知方面的功能。在患者發(fā)病早期及時進行治療和護理有助于患者早日康復(fù)。一旦拖延病情導(dǎo)致病情惡化很有可能會引起偏癱，更甚者會影響到生命安全。本研究將通過對患者的治療結(jié)果和各項臨床數(shù)據(jù)進行細致的研究。對康復(fù)組在進行被動訓(xùn)練以及積極運動后的肢體功能恢復(fù)情況與和對照組的差異，總結(jié)對老年腦梗塞患者的治療經(jīng)驗。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取在我院2018.3月—2018.9月進行治療的老年腦梗塞患者88例將作為本次研究的調(diào)查對象。按照隨機抽簽的方式將所有患者平均分為康復(fù)組和對照組，每組各44例。其中對照組男30例，女14例，年齡（60±2.5）歲，大學(xué)及以上學(xué)歷者10例；高中學(xué)歷者10例；初中及初中以下學(xué)歷者24例；糖尿病22例，高血壓10例；其他并發(fā)癥5例。病程（2.5±0.85）月。康復(fù)組，男31例，女13例，年齡（65±2.8）歲，大學(xué)及以上學(xué)歷者20例；高中學(xué)歷者15例；初中及初中以下學(xué)歷者9例；糖尿病5例，高血壓6例；其他并發(fā)癥3例。病程（1.5±2.1）月。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理措施

給予神經(jīng)內(nèi)科一般常規(guī)性護理方法，在治療對患者的病例、用藥史以及飲食習(xí)慣進行調(diào)查，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護理措施。對身體伸展活動不方便的患者安排醫(yī)護人員按時予以幫助，協(xié)助患者翻身、側(cè)臥，掌握好適中力度，避免傷及患者。做好對患者的飲食以及心理上的護理工作，叮囑家屬注意各項注意事項，鼓勵患者和家屬積極配合治療，對病情恢復(fù)充滿信心。在飲食上采用少食多餐、清淡有營養(yǎng)的進食方案，對患有高血壓和糖尿病的腦?；颊哚槍ψ陨砬闆r訂制飲食標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 康復(fù)組護理措施

在給予對照組的基礎(chǔ)護理之上，按時對患者進行肢體方面的康復(fù)護理。暫定每周一、周三早8：40～9：00對患者進行積極訓(xùn)練，具體護理方案如下：1被動康復(fù)訓(xùn)練：注意患者的臥床姿勢，每天晚上睡覺前幫助患者擺好四肢體位，避免夜晚長時間同姿勢睡眠對患者關(guān)節(jié)造成壓迫。用溫水給患者肢體進行擦拭每次10～15min；兩次/d。對患者的肢體進行伸展、高抬、旋轉(zhuǎn)動作，根據(jù)患者自身身體情況，制訂合理的運動時間。2當(dāng)患者的肢體功能恢復(fù)有所好轉(zhuǎn)時，對患者進行自主積極的康復(fù)訓(xùn)練。引導(dǎo)患者自主運動，根據(jù)患者身體情況制訂運動量和運動范圍，側(cè)重指導(dǎo)患者練習(xí)臥床翻身動作。周一、三早上指導(dǎo)患者進行上肢控制訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中積極鼓勵患者主動運動。在患者肌肉恢復(fù)較好時，指導(dǎo)患者自主穿衣、吃飯等日常生活行為，幫助患者手扶站立、行走，在行走練習(xí)中時刻注意患者的體力情況；并隨時糾正患者的走路姿勢。在15d后對照兩組患者的肢體功能恢復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行檢驗，計量資料、用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，運用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，運用x2 檢驗，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理干預(yù)后，對照組患者總體治愈率為68%低于康復(fù)組總治療率93%。兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（p<0.05）詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練后，兩組的生活能力和運動能力均有所提高，且康復(fù)組效果較優(yōu)于對照組。組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（p<0.05）詳情見表2。

3 討論

腦梗塞的發(fā)病原因基本上是由于人腦部動脈出現(xiàn)硬化，致使患者的血管受損進而導(dǎo)致腦動脈管腔堵塞，形成血栓。在形成大片血栓后悔造成腦部動脈管腔更加狹窄，最后使患者腦部組織缺氧、腦部組織壞死，對于身體各項機能逐步老化、疾病纏身的老年人患者來說更加危險。在經(jīng)過了15d康復(fù)訓(xùn)練后，結(jié)果顯示康復(fù)組的患者總治療率90%，高于對照組的68%，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。（p<0.05）其中康復(fù)組有21例患者痊愈。隨著老年人身體各項機能的老化，在發(fā)現(xiàn)腦梗塞早期階段，盡早接受治療室對老年腦梗塞患者恢復(fù)健康最好的建議。

綜上所述，對老年腦梗塞患者在康復(fù)護理中實施康復(fù)訓(xùn)練有助于患者早日恢復(fù)行動能力，臨床推廣具有顯著意義。

參考文獻

鐘萍，仇海燕，武曌. 老年腦卒中患者對康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知及需求的現(xiàn)象學(xué)研究[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2018（07）：39-44.

胡歡. 優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者護理中的應(yīng)用價值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（17）：187-189.

李忠，孫立明，顧景輝，李慧. 老年閉合性腦外傷致外傷性腦梗死11例臨床分析[J]. 神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2018，14（02）：81-85.