綜合護理干預對老年急性心?；颊呖祻偷挠绊?/h1>
2019-03-27 11:42:32杜永玲郭英
健康大視野 2019年5期 關鍵詞：老年
杜永玲 郭英
【摘 要】：目的 探究綜合護理干預對老年急性心梗患者康復的影響。方法 選取2017年6月至2018年6月來我院治療的老年急性心梗患者34例展開試驗。結論將綜合護理干預應用于老年急性心梗患者康復，從對癥護理、基礎護理、心理護理、康復訓練四個方面入手加強護理，使患者就醫(yī)情緒明顯得到改善，術后不良事件概率明顯降低，建議應用和推廣。
【關鍵詞】：綜合護理；老年；急性心梗
【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01
隨著生活節(jié)奏的不斷加快，急性心肌梗死疾病的患病幾率也在逐年提升[1]。其產(chǎn)生的原因主要有勞累過度、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙飲酒[2]。急性心梗發(fā)作時常伴有突然的劇烈疼痛，伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱、神智不清、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等癥狀，死亡率極高[3]。而老年人由于各項身體機能逐年下降，在發(fā)生急性心梗時易于產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒[4]，影響患者依從性和醫(yī)療效果。綜合護理干預是指在護理過程中，根據(jù)護理診斷，制定干預計劃從而達到輔助治療的效果的一種護理理念[5]。因此針對老年急性心?；颊撸诰茸o過程中實施綜合護理干預，對提升護理效果、促進患者康復具有重要意義。本文選取2017年6月至2018年6月來我院治療的老年急性心梗患者34例展開試驗，旨在探究綜合護理干預對老年急性心梗患者康復的影響。
1 樣本與方法
1.1 樣本來源
選取2017年6月至2018年6月來我院治療的老年急性心?；颊?4例展開試驗，按照隨機數(shù)法均分為試驗組和對照組。試驗組17例患者，其中11例男性患者，6例女性患者，年齡范圍為62至79歲，平均年齡67.4歲，下壁、前壁、前間壁及正后壁梗死分別為6、5、4、2例；對照組17例患者，其中9例男性患者，8例女性患者，年齡范圍為61至83歲，平均年齡68.2歲，下壁、前壁、前間壁及正后壁梗死分別為6、6、3、2例。本試驗經(jīng)倫理委員會批準，且與患者及其家屬已簽訂知情責任書。
1.2 具體方法
對照組實施常規(guī)心內科護理，詳細記錄患者血壓、心率、體溫等基本體征，為患者提供舒適清潔的醫(yī)療環(huán)境，按時提醒患者服用藥物。
試驗組在實施常規(guī)心內科護理的基礎上，配合進行綜合護理干預。具體方法如下。
一是對癥護理。觀察并詳細記錄患者基本生命體征情況，補充血容量，預防心絞痛、心臟衰竭、心臟超負荷等情況；若出現(xiàn)較大波動，如心律失常需要立即服用利多卡因。對于心前區(qū)疼痛患者，應服用止痛藥，抑或利用溶栓治療緩解疼痛。
二是基礎護理。建議并督促監(jiān)督患者絕對臥床休息兩周及以上，待生命體征穩(wěn)定、病情有所好轉后配合以少量坐起和下床走動。患者住院一周內，大小便應臥床解決，待病情穩(wěn)定后可以使用便桶或便盆，在此過程中，要注意保證患者大便通暢，不可用力。
三是心理護理。老年急性心梗病發(fā)突然且伴隨巨大疼痛，容易產(chǎn)生心理恐慌，造成患者對用藥和醫(yī)療的排斥心理，降低患者的依從性，影響手術效果。因此，通過講解手術過程及過程中可能遇見的狀況，緩解患者心理恐懼；通過向患者介紹醫(yī)護人員，增加醫(yī)患之間的密切程度；通過播放輕緩音樂、講笑話、唱歌等方式，轉移患者注意力，緩解緊張情緒；對患者及其家屬所提出的問題進行認真、專業(yè)的解答，增強醫(yī)患間信任度。
四是康復訓練。心梗手術是患者面臨的一道“鬼門關”，身為醫(yī)護人員不僅要盡力保證手術安全，手術之后亦不能掉以輕心。要定時對患者身體體征進行測量、記錄；詢問患者感受；注意患者保暖和營養(yǎng)攝入。安排專護人員，實行一對一護理；保證電話24小時有人接聽、回饋；對患者及其家屬提出的問題要及時給予專業(yè)、耐心的解答。防止出現(xiàn)術后病情反復的狀況。
1.3 指標設定
一方面分別在實施綜合護理干預前后，對患者心理狀態(tài)進行評估。采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表），評分大于50即表明患者存在抑郁和焦慮情緒，評分越高不良情緒越嚴重。
另一方面，統(tǒng)計術后患者心梗、心絞痛、心律失常、心力衰竭等不良事件發(fā)生的概率。
1.4 統(tǒng)計方式
文章采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，當P<0.05具有顯著差異。
2 結果
2.1 試驗組和對照組SAS、SDS比較
試驗組和對照組SAS、SDS實施綜合護理干預前后統(tǒng)計結果如表1。由表1可知，護理前，兩組患者均存在相似程度的抑郁和焦慮情緒。護理后，試驗組SAS、SDS較護理前均顯著下降；試驗組SAS、SDS顯著低于對照組；試驗組SAS、SDS均低于50，說明患者不存在抑郁和焦慮情緒。
2.2 試驗組和對照組不良事件發(fā)生概率
試驗組和對照組不良事件發(fā)生概率如表2。由表2可知，觀察組除心力衰竭外，心絞痛、心梗、心律失常發(fā)生概率均顯著低于對照組。
3 結論
將綜合護理干預應用于老年急性心?；颊呖祻?，從對癥護理、基礎護理、心理護理、康復訓練四個方面入手加強護理，使患者就醫(yī)情緒明顯得到改善，術后不良事件概率明顯降低，建議應用和推廣。
參考文獻
王維.心臟康復綜合護理在心梗介入治療后患者中的應用效果評價[J].當代護士（上旬刊），2018，25（08）：48-50.
楊遠玲.綜合護理干預對老年急性心?；颊呖祻偷挠绊慬J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（05）：163-164.
劉海霞，李麗霞.綜合護理干預對老年高血壓合并急性心梗患者的預后影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（12）：61.
馬天花，張玥瑋，王靜，秦萌萌，耿超.對接受重癥監(jiān)護的心?；颊哌M行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：109-110.
董芳.綜合護理干預對老年高血壓合并急性心?；颊叩念A后影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（04）：999-1001.
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1.2 具體方法
對照組實施常規(guī)心內科護理，詳細記錄患者血壓、心率、體溫等基本體征，為患者提供舒適清潔的醫(yī)療環(huán)境，按時提醒患者服用藥物。
試驗組在實施常規(guī)心內科護理的基礎上，配合進行綜合護理干預。具體方法如下。
一是對癥護理。觀察并詳細記錄患者基本生命體征情況，補充血容量，預防心絞痛、心臟衰竭、心臟超負荷等情況；若出現(xiàn)較大波動，如心律失常需要立即服用利多卡因。對于心前區(qū)疼痛患者，應服用止痛藥，抑或利用溶栓治療緩解疼痛。
二是基礎護理。建議并督促監(jiān)督患者絕對臥床休息兩周及以上，待生命體征穩(wěn)定、病情有所好轉后配合以少量坐起和下床走動。患者住院一周內，大小便應臥床解決，待病情穩(wěn)定后可以使用便桶或便盆，在此過程中，要注意保證患者大便通暢，不可用力。
三是心理護理。老年急性心梗病發(fā)突然且伴隨巨大疼痛，容易產(chǎn)生心理恐慌，造成患者對用藥和醫(yī)療的排斥心理，降低患者的依從性，影響手術效果。因此，通過講解手術過程及過程中可能遇見的狀況，緩解患者心理恐懼；通過向患者介紹醫(yī)護人員，增加醫(yī)患之間的密切程度；通過播放輕緩音樂、講笑話、唱歌等方式，轉移患者注意力，緩解緊張情緒；對患者及其家屬所提出的問題進行認真、專業(yè)的解答，增強醫(yī)患間信任度。
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1.3 指標設定
一方面分別在實施綜合護理干預前后，對患者心理狀態(tài)進行評估。采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表），評分大于50即表明患者存在抑郁和焦慮情緒，評分越高不良情緒越嚴重。
另一方面，統(tǒng)計術后患者心梗、心絞痛、心律失常、心力衰竭等不良事件發(fā)生的概率。
1.4 統(tǒng)計方式
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2 結果
2.1 試驗組和對照組SAS、SDS比較
試驗組和對照組SAS、SDS實施綜合護理干預前后統(tǒng)計結果如表1。由表1可知，護理前，兩組患者均存在相似程度的抑郁和焦慮情緒。護理后，試驗組SAS、SDS較護理前均顯著下降；試驗組SAS、SDS顯著低于對照組；試驗組SAS、SDS均低于50，說明患者不存在抑郁和焦慮情緒。
2.2 試驗組和對照組不良事件發(fā)生概率
試驗組和對照組不良事件發(fā)生概率如表2。由表2可知，觀察組除心力衰竭外，心絞痛、心梗、心律失常發(fā)生概率均顯著低于對照組。
3 結論
將綜合護理干預應用于老年急性心?；颊呖祻?，從對癥護理、基礎護理、心理護理、康復訓練四個方面入手加強護理，使患者就醫(yī)情緒明顯得到改善，術后不良事件概率明顯降低，建議應用和推廣。
參考文獻
王維.心臟康復綜合護理在心梗介入治療后患者中的應用效果評價[J].當代護士（上旬刊），2018，25（08）：48-50.
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馬天花，張玥瑋，王靜，秦萌萌，耿超.對接受重癥監(jiān)護的心?；颊哌M行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：109-110.
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