杜永玲 郭英

【摘 要】：目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心?；颊呖祻?fù)的影響。方法 選取2017年6月至2018年6月來我院治療的老年急性心?；颊?4例展開試驗(yàn)。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年急性心梗患者康復(fù)，從對(duì)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練四個(gè)方面入手加強(qiáng)護(hù)理，使患者就醫(yī)情緒明顯得到改善，術(shù)后不良事件概率明顯降低，建議應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理；老年；急性心梗

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，急性心肌梗死疾病的患病幾率也在逐年提升[1]。其產(chǎn)生的原因主要有勞累過度、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙飲酒[2]。急性心梗發(fā)作時(shí)常伴有突然的劇烈疼痛，伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱、神智不清、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等癥狀，死亡率極高[3]。而老年人由于各項(xiàng)身體機(jī)能逐年下降，在發(fā)生急性心梗時(shí)易于產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒[4]，影響患者依從性和醫(yī)療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是指在護(hù)理過程中，根據(jù)護(hù)理診斷，制定干預(yù)計(jì)劃從而達(dá)到輔助治療的效果的一種護(hù)理理念[5]。因此針對(duì)老年急性心?；颊撸诰茸o(hù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升護(hù)理效果、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本文選取2017年6月至2018年6月來我院治療的老年急性心?；颊?4例展開試驗(yàn)，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心梗患者康復(fù)的影響。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

選取2017年6月至2018年6月來我院治療的老年急性心梗患者34例展開試驗(yàn)，按照隨機(jī)數(shù)法均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組17例患者，其中11例男性患者，6例女性患者，年齡范圍為62至79歲，平均年齡67.4歲，下壁、前壁、前間壁及正后壁梗死分別為6、5、4、2例；對(duì)照組17例患者，其中9例男性患者，8例女性患者，年齡范圍為61至83歲，平均年齡68.2歲，下壁、前壁、前間壁及正后壁梗死分別為6、6、3、2例。本試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且與患者及其家屬已簽訂知情責(zé)任書。

1.2 具體方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，詳細(xì)記錄患者血壓、心率、體溫等基本體征，為患者提供舒適清潔的醫(yī)療環(huán)境，按時(shí)提醒患者服用藥物。

試驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體方法如下。

一是對(duì)癥護(hù)理。觀察并詳細(xì)記錄患者基本生命體征情況，補(bǔ)充血容量，預(yù)防心絞痛、心臟衰竭、心臟超負(fù)荷等情況；若出現(xiàn)較大波動(dòng)，如心律失常需要立即服用利多卡因。對(duì)于心前區(qū)疼痛患者，應(yīng)服用止痛藥，抑或利用溶栓治療緩解疼痛。

二是基礎(chǔ)護(hù)理。建議并督促監(jiān)督患者絕對(duì)臥床休息兩周及以上，待生命體征穩(wěn)定、病情有所好轉(zhuǎn)后配合以少量坐起和下床走動(dòng)?；颊咦≡阂恢軆?nèi)，大小便應(yīng)臥床解決，待病情穩(wěn)定后可以使用便桶或便盆，在此過程中，要注意保證患者大便通暢，不可用力。

三是心理護(hù)理。老年急性心梗病發(fā)突然且伴隨巨大疼痛，容易產(chǎn)生心理恐慌，造成患者對(duì)用藥和醫(yī)療的排斥心理，降低患者的依從性，影響手術(shù)效果。因此，通過講解手術(shù)過程及過程中可能遇見的狀況，緩解患者心理恐懼；通過向患者介紹醫(yī)護(hù)人員，增加醫(yī)患之間的密切程度；通過播放輕緩音樂、講笑話、唱歌等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解緊張情緒；對(duì)患者及其家屬所提出的問題進(jìn)行認(rèn)真、專業(yè)的解答，增強(qiáng)醫(yī)患間信任度。

四是康復(fù)訓(xùn)練。心梗手術(shù)是患者面臨的一道“鬼門關(guān)”，身為醫(yī)護(hù)人員不僅要盡力保證手術(shù)安全，手術(shù)之后亦不能掉以輕心。要定時(shí)對(duì)患者身體體征進(jìn)行測(cè)量、記錄；詢問患者感受；注意患者保暖和營(yíng)養(yǎng)攝入。安排專護(hù)人員，實(shí)行一對(duì)一護(hù)理；保證電話24小時(shí)有人接聽、回饋；對(duì)患者及其家屬提出的問題要及時(shí)給予專業(yè)、耐心的解答。防止出現(xiàn)術(shù)后病情反復(fù)的狀況。

1.3 指標(biāo)設(shè)定

一方面分別在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表），評(píng)分大于50即表明患者存在抑郁和焦慮情緒，評(píng)分越高不良情緒越嚴(yán)重。

另一方面，統(tǒng)計(jì)術(shù)后患者心梗、心絞痛、心律失常、心力衰竭等不良事件發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

文章采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組SAS、SDS比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組SAS、SDS實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)前后統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。由表1可知，護(hù)理前，兩組患者均存在相似程度的抑郁和焦慮情緒。護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS較護(hù)理前均顯著下降；試驗(yàn)組SAS、SDS顯著低于對(duì)照組；試驗(yàn)組SAS、SDS均低于50，說明患者不存在抑郁和焦慮情緒。

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組不良事件發(fā)生概率

試驗(yàn)組和對(duì)照組不良事件發(fā)生概率如表2。由表2可知，觀察組除心力衰竭外，心絞痛、心梗、心律失常發(fā)生概率均顯著低于對(duì)照組。

3 結(jié)論

將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年急性心梗患者康復(fù)，從對(duì)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練四個(gè)方面入手加強(qiáng)護(hù)理，使患者就醫(yī)情緒明顯得到改善，術(shù)后不良事件概率明顯降低，建議應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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