米玉龍

【摘 要】：為了分析泌尿外科手術(shù)后切口感染的病原學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)藥敏分析結(jié)果。本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取60例泌尿外科手術(shù)切口感染患者，采集切口分泌物展開(kāi)病原菌培養(yǎng)，對(duì)病原學(xué)特點(diǎn)和藥敏結(jié)果展開(kāi)分析和探討。

【關(guān)鍵詞】：泌尿外科手術(shù)后；切口感染；病原學(xué)特點(diǎn)；藥敏分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2017年8月～2018年5月在我院行泌尿外科手術(shù)后發(fā)生切口感染的60例患者，男性35例，女性25例，年齡26～78歲，平均年齡（54.5±7.6）歲。

1.2 方法

從切口感染處采集分泌物樣本1份，共計(jì)560份，展開(kāi)細(xì)菌培養(yǎng)。以VITEK-32全自動(dòng)微生物分析儀中藥敏卡（GNS-560）和藥敏試劑條展開(kāi)藥敏試驗(yàn)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性展開(kāi)測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布情況分析

60份切口分泌物標(biāo)本中共分離病原菌80株，具體情況見(jiàn)表1。從表中分析可知，甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌為構(gòu)成比靠前的病原菌，其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MSCNC）、甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、不動(dòng)桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬。

2.2 革蘭陽(yáng)性菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

革蘭陽(yáng)性菌藥敏試驗(yàn)分析結(jié)果顯示，這五種主要革蘭陽(yáng)性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性較高，尤其是對(duì)青霉素、紅霉素等耐藥性明顯，見(jiàn)表2。

2.3 革蘭陰性菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

藥敏試驗(yàn)顯示，革蘭陰性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性較高，尤以氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林等最為嚴(yán)重，三種致病菌對(duì)這4種藥物的耐藥性均在50%以上。

3 討論

泌尿外科手術(shù)類(lèi)型較多，切口感染為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。造成切口感染的原因之一是病原菌經(jīng)傳播載體通過(guò)手術(shù)切口進(jìn)至體內(nèi)，但患者抵抗力較差，這些病原菌毒性足夠、數(shù)量足夠時(shí)，就很容易造成切口感染。本研究對(duì)60例術(shù)后切口感染患者采集切口分泌物標(biāo)本并展開(kāi)細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果共分離80株病原菌，且以金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及腸球菌最為常見(jiàn)。經(jīng)藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，革蘭陽(yáng)性桿菌對(duì)青霉素及紅霉素均有較高耐藥性，革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林的耐藥性均為50%以上。從這一結(jié)果可以看出，隨著抗菌藥物在臨床中的應(yīng)用不斷增多及抗菌藥物濫用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，泌尿外科術(shù)后切口感染的病原體對(duì)常用抗生素產(chǎn)生了耐藥性，部分病原菌有多重耐藥問(wèn)題，會(huì)對(duì)切口感染的治療造成影響。

為解決這一問(wèn)題，我們應(yīng)采取措施減少泌尿外科術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可從以下幾方面入手：1）術(shù)前加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定時(shí)以紫外線燈照射和通風(fēng)換氣，地面、物體均應(yīng)消毒。及時(shí)處理患者的基礎(chǔ)病，給予必要營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力。備皮操作時(shí)避免劃傷皮膚。2）手術(shù)期間減少人員流動(dòng)，防止細(xì)菌侵入。術(shù)者需要確保無(wú)菌操作，并提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間。減少術(shù)中不必要凝血、止血、縫扎等。3）術(shù)后注意密切觀察切口情況，及時(shí)更換敷料。若出現(xiàn)紅腫、膿液等情況，需配合醫(yī)師時(shí)采取耐藥性分析，行藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性選擇抗生素治療，避免出現(xiàn)抗生素濫用情況，提高治療效果。

結(jié)論：泌尿外科手術(shù)后切口感染病原菌種類(lèi)較多，對(duì)常用抗生素的耐藥性比較嚴(yán)重，在圍術(shù)期應(yīng)采取有效措施降低切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

程永磊.泌尿外科手術(shù)切口感染病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（04）：99-100.

宋愛(ài)君，王敏，喬紅艷.泌尿外科感染與手術(shù)切口感染護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（06）：233-234.