杜曦 秦亞錄

【摘 要】目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的有效性及對血脂水平的影響。方法 選取本院于2015年4月-2018年4月收治的76例冠心病患者，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組38例，兩組均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比兩組治療效果及對血脂水平的影響。結(jié)果 觀察組治療后三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率（92.11%）明顯高于對照組（81.58%，P<0.05）。結(jié)論 針對冠心病患者，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，能有效降低其血脂水平。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；冠心?。谎?/p>

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

冠心?。–HD）實為一組因冠狀動脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常，而引起心肌梗死或缺血的臨床綜合征。此病常見癥狀為乏力、胸悶、胸痛及心悸等，嚴重者還會發(fā)生心功能衰竭、急性心肌梗死及心律失常等，有著較高的發(fā)病與死亡率。近年，CHD發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，對中老年身體健康造成了嚴重威脅[1]。阿托伐他汀與曲美他嗪均為他汀類藥物，具有促進斑塊溶解及抗炎、降脂等作用。本文針對本院收治的CHD患者，給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2015年4月-2018年4月收治的冠心病患者76例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）命名標準化聯(lián)合專題組所制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》中相關(guān)診斷標準相符[2]，排除肝腎功能嚴重不全者及嚴重心力衰竭者，另排除合并腫瘤、感染者。將患者按隨機數(shù)字表法進行分組，共分為2組，每組均為38例，對照組中，男性21例，女17例，年齡區(qū)間44～77歲，平均（61.4±7.6）歲；病程區(qū)間1～4年，平均（2.6±1.2）年；兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對比，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均先行常規(guī)治療，比如利尿劑、鈣拮抗劑，除此之外，還有吸氧、擴血管等，對照組患者基于常規(guī)治療，則給予鹽酸曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20065167）治療，每次20mg，每日3次；針對觀察組患者，則在常規(guī)治療與對照組用藥基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣（廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20120021）治療，10mg/次，1次/d。1療程為15d，兩組均持續(xù)用藥2療程。

1.3 觀察指標

采用全自動生化儀，以氧化酶法對兩組治療前、后的三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）進行測定，另采用直接法對兩組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行測定。對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定標準[3]：依據(jù)《血管藥物臨床試驗評價方法的建議》：若患者在1周內(nèi)沒有出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺（>50%），ST段回聲，即顯效；若患者心絞痛發(fā)作頻率有明顯減少，程度變輕，ST-T段有一定改善，即有效；若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有改善，甚至加重，即無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開系統(tǒng)化處理，用（）來表示計量資料，t檢驗；而用百分比來表示計數(shù)資料，X2檢驗；若組間經(jīng)比較，有明顯差異，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較

治療后，觀察組TG、TC、LDL-C與HDL-C水平較對照組，均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.11%，對照組為81.58%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病患者的血液黏稠度較高，且伴隨病情轉(zhuǎn)變，也會有差異性變化。針對他汀類藥物而言，其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用，此外，還能擴張冠脈，激活纖溶，并對冠心病血液流變血有較好的改善作用[4]。阿托伐他汀實為一種比較典型的全合成他汀類降血脂藥物，其對于肝細胞當(dāng)中還原酶，擁有比較強大的抑制作用；此外，還能根據(jù)現(xiàn)實需要，有目的性的減少其向甲基二氫戊酸的異常轉(zhuǎn)化，因此，可以達到對體內(nèi)總膽固醇合成的抑制效果，最終實現(xiàn)降血脂的效果[5]。由本次研究可知，治療后，觀察組TG、TC、LDL-C與HDL-C水平均低于對照組，此結(jié)果與上述論斷相符。而對于曲美他嗪而言，其能夠直接為缺血心肌細胞的形成提供保護，通過有目的性的保存缺血細胞內(nèi)能量代謝，達到維持細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。此外，該藥對脂肪酸代謝還具有抑制游離作用。在臨床治療冠心病時，如果將阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合，可獲得更強的降血脂效果。由本文所得結(jié)果得知，采取聯(lián)合用藥的觀察組，其治療效果相比于單用藥的對照組，要明顯更高。由此可知，在治療冠心病時，采取阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合的手段，效果好，能有效降低血脂水平，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻

杜建軍， 張紅霞， 馬巧紅，等. 阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善情況分析[J]. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（12）：57-59.

黃守蓮. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點治療效果分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（12）：1669-1670.

李小晶， LIXiao-jing. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 29（18）：97-99.

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夏志琦， 彭長農(nóng)， 孫曉紅，等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（15）：142-143.