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        阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的療效及不良反應(yīng)分析

        2019-03-27 11:42:32高蒙蒙孫成鎮(zhèn)
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:替格瑞洛不良反應(yīng)阿司匹林

        高蒙蒙 孫成鎮(zhèn)

        【摘 要】目的:分析阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的療效及不良反應(yīng)。方法:選取本院2015年3月至2018年8月收治的106例冠心病心絞痛患者,將其隨機(jī)分成兩組各53例,對(duì)照組采用阿司匹林(100mg,口服,qd)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上采用替格瑞洛(先服用180mg,維持治療服用90mg,口服,bid)治療,3個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療有效率(96.23%)明顯高于對(duì)照組(83.02%)(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.66%)明顯低于對(duì)照組(18.87%)(P<0.05)。結(jié)論:阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療冠心病心絞痛可有效提升治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】阿司匹林;替格瑞洛;冠心??;心絞痛;不良反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05-00-02

        冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)所致,容易導(dǎo)致血管狹窄、堵塞、心肌缺血、血氧,加劇患者心臟負(fù)荷,誘發(fā)冠心病心絞痛,患者發(fā)病與個(gè)人飲食習(xí)慣、遺傳、環(huán)境等因素關(guān)聯(lián)密切。目前多采用抗血小板聚集藥物治療患者,但受藥物不良反應(yīng)因素影響,預(yù)后效果有限。為了探討更加高效、安全的治療方案,本文以我院2015年3月至2018年8月收治的冠心病心絞痛患者106例為研究對(duì)象,分組后就不同治療方案的應(yīng)用效果展開(kāi)了如下分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取醫(yī)院心內(nèi)科2015年3月至2018年8月收治的冠心病心絞痛患者106例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組,每組53例。觀察組男27例,女26例;年齡42~81歲,平均年齡(54.67±6.59)歲。對(duì)照組男29例,女24例;年齡41~79歲,平均年齡(54.36±6.38)歲?;颊呔@知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)07年制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②符合《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗凝、抗血小板藥物治療;②藥物過(guò)敏;③肝腎功能障礙;④凝血功能障礙;⑤惡性腫瘤;⑥重癥感染。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

        1.2 方法

        給予患者降壓、降糖、維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療,保持低鹽、低脂飲食、戒煙、戒酒。在此前提下對(duì)照組予以患者阿司匹林腸溶片(舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H43021814)100mg,口服,1次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以患者替格瑞洛片(瑞典 AstraZeneca AB,注冊(cè)證號(hào)H20120486),首次服用180mg,維持治療服用90mg,口服,2次/d。療程均為3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:心電圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)趨于正常,靜息心電圖缺血性、損傷性基本恢復(fù)正常,硝酸甘油用量減少>80%;②有效:心電圖檢測(cè)提示LVEF峰值40~50%,ST段回升>1.0mm,但尚未恢復(fù)正常水平或升高的ST段回落>50%,硝酸甘油用量減少50~80%;③無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者,有效率=(①+②)/53×100%[4]。(2)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)緩。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS23.0處理106例冠心病心絞痛患者的相關(guān)數(shù)據(jù),以X2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況、療效等計(jì)數(shù)資料(%、n),P小于0.05,提示有差異。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效對(duì)比

        觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        冠心病心絞痛是臨床高發(fā)心血管疾病類型之一,患者臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛癥狀,一旦患者未得到及時(shí)、有效的治療,則會(huì)繼發(fā)心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心跳驟停、心力衰竭等危重癥情況,危及患者的生命安全。因此探討行之有效的治療方案治療冠心病心絞痛是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤為關(guān)注的課題。阿司匹林作為臨床治療冠心病的常用藥物,屬于抗血小板聚集藥品類型,在進(jìn)入人體后可通過(guò)選擇性抑制環(huán)氧化酶1,阻斷血栓塞A2形成,發(fā)揮積極的抗血小板聚集效用,抑制血栓形成,從而緩解冠心病心絞痛患者冠脈阻塞、狹窄情況,但阿司匹林盡管能夠有效改善心血管事件引發(fā)的心絞痛死亡、復(fù)發(fā)缺血情況,但仍然無(wú)法滿足當(dāng)前的臨床治療需求。

        替格瑞洛是一種新型抗血小板聚集型噻吩吡啶類衍生物,在進(jìn)入人體后可直接抑制血小板受體與二磷腺苷(ADP)相結(jié)合,阻斷激活A(yù)DP和糖蛋白復(fù)合物Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物,抑制ADP釋放后所引起的血小板活化擴(kuò)增反應(yīng),發(fā)揮不可逆性抑制血小板聚集作用。崔永超[5]對(duì)82例冠心病心絞痛患者研究后發(fā)現(xiàn),采用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療患者的總有效率為95.12%,遠(yuǎn)高于單純性阿司匹林治療患者的75.61%,表明采用聯(lián)合用藥方案治療患者可有效促進(jìn)患者心功能恢復(fù),療效卓越。經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率達(dá)到了96.23%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的治療總有效率83.02%,觀察組采用的治療方案可有效促進(jìn)患者心功能指標(biāo)恢復(fù),改善患者心肌缺血、損傷情況,減少硝酸甘油用量,提升治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn),替格瑞洛+阿司匹林治療冠心病在改善缺血性事件的臨床效果方面顯著優(yōu)于單一服用阿司匹林的應(yīng)用效果[6]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%,顯著低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率18.87%,表明觀察組采用的治療方案可有效防控心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心動(dòng)過(guò)緩等不良事件發(fā)生,提高治療安全性。

        綜上所述,給予冠心病心絞痛患者阿司匹林+替格瑞洛治療可有效改善患者心功能指標(biāo)水平,緩解患者心肌缺血癥狀,提升臨床療效,降低患者心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性良好,因此具有積極的臨床應(yīng)用意義。

        參考文獻(xiàn)

        佚名. 缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 1982.

        佚名. 冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]. 人民軍醫(yī), 1974.

        吳勇進(jìn), 李玲. 不同心功能分級(jí)慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6檢測(cè)的臨床價(jià)值探討[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(7):904-906.

        吳娜. 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛療效及安全性評(píng)析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2017, 1(3):220-201.

        崔永超. 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者心功能及不良反應(yīng)的影響[J]. 北方藥學(xué), 2018,15(7):150-151.

        栗喆, 顧東風(fēng). 替格瑞洛對(duì)冠心病心絞痛患者血小板功能抑制的研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014,29(5):508-511.

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