鄧美娟 沈文英 黃曉春
【摘 要】:目的:探討以護(hù)理為主導(dǎo)的慢病管理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法:選取我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,隨機(jī)分設(shè)不同組別。對比組選擇實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,研究組選擇實(shí)施以護(hù)理為主導(dǎo)的慢性管理模式。結(jié)果:研究組患者的生活質(zhì)量評分,以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對比組(P<0.05)。結(jié)論:給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展以護(hù)理為主導(dǎo)的慢病管理模式,可有助于患者生活質(zhì)量的改善,提高護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】:護(hù)理措施;慢病管理模式;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【中圖分類號】R593.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-00-01
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可簡稱為RA,屬于系統(tǒng)性疾病,具有病程時間長等特點(diǎn);加之易引發(fā)受損關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙,對此,為降低致殘、患者勞動力喪失情況的發(fā)生,對疾病進(jìn)展予以有效控制非常重要。故本文以我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,經(jīng)實(shí)施以護(hù)理為主導(dǎo)的慢病管理模式,現(xiàn)做護(hù)理報道如下。
1 資料與方法
1.1 對象資料
將2017.6~2018.10作為病例時段,選取我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,隨機(jī)分設(shè)不同組別。在對比組48例中,男27例,女21例;年齡20-76歲(46.8±2.4)歲;病程1-10年(4.2±1.5)年。在研究組48例中,男28例,女20例;年齡21-77歲(47.6±2.5)歲;病程1-10年(4.3±1.4)年。把被選對的基本資料相比,二者可相比(P>0.05)。
1.2 方法
對比組選擇實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,主動和患者交流對話,綜合評估其心態(tài)想法,并通過結(jié)合患者的實(shí)際情況,對疏導(dǎo)方案合理制定。根據(jù)患者各項(xiàng)生化指標(biāo),以及其表現(xiàn)出的具體癥狀,為其開展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。
在對比組的基礎(chǔ)上,研究組選擇實(shí)施以護(hù)理為主導(dǎo)的慢性管理模式,(1)健康檔案構(gòu)建。為每位患者設(shè)立健康檔案,其信息包括專業(yè)體檢報告記錄、日常康復(fù)鍛煉記錄、家庭自我管理及檢測、問與答、生活習(xí)慣自填項(xiàng)目、科室診療實(shí)時記錄等。(2)設(shè)立護(hù)理門診。根據(jù)患者的實(shí)際情況,以及其認(rèn)知水平情況,對其進(jìn)行一對一指導(dǎo)溝通,其簡單介紹健康知識,引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病,讓幫助患者樹立信心。(3)開設(shè)康復(fù)訓(xùn)練課程。3-5個人為一組,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。①雙足運(yùn)動:指導(dǎo)患者背靠墻站,分開雙足和肩同寬,慢慢下蹲,至膝屈曲45至60°,然后再次起立,1次/日,反復(fù)練習(xí)10次?;蛘咧笇?dǎo)患者行臥位,雙足做“蹬自行車”運(yùn)動,1次/日,反復(fù)練習(xí)10次。②肩肘關(guān)節(jié):合攏雙手,順中線上下擺,手置枕頸部,隨后向背部移動,指導(dǎo)患者將肩部放松,手作圓圈運(yùn)動或前后擺動。腕關(guān)節(jié)活動:雙手合掌五指交叉做前后運(yùn)動。③康復(fù)操:指導(dǎo)指導(dǎo)站立位并攏雙腳,抬起雙手與胸部保持平行,指尖相對手掌向下;手掌向外與肩保持平行;將雙手拇指與食指相對做一個“OK”的手勢;把雙手置于患者肩部,盡最大幅度做擴(kuò)展運(yùn)動;指導(dǎo)患者行坐位,背靠墻,伸直雙腿,雙腳腳趾向上用力;隨后指導(dǎo)患者做抬腿運(yùn)動,抬腿時盡量做到雙腿平衡;彎曲雙腿,腳跟著地,腳趾向上用力;彎曲雙腿,腳掌著地,腳踝向內(nèi)用力,使雙足呈“內(nèi)八字”狀態(tài)。
(4)數(shù)據(jù)庫:對以往的我院接收的疾病患者進(jìn)行收集整理,構(gòu)建相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。并對其管理模式進(jìn)行類別,并結(jié)合患者的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的管理模式。(5)病友會:定期組織開設(shè)健康教育座談會,便于患者間對疾病相互溝通,同時還能便于護(hù)理人員向患者講解疾病相關(guān)知識,以及相應(yīng)的預(yù)防方法。(6)微信群:建立微信群,護(hù)理人員每天上線兩次,對患者相關(guān)疾病咨詢進(jìn)行整理,針對患者所提出的問題耐心詳細(xì)解答,督促患者積極參與。
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[1]
實(shí)施SF-36(健康調(diào)查簡表)評定干預(yù)后患者的生活質(zhì)量情況,量表項(xiàng)目包括情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等,每項(xiàng)評分總分百分,量表評分和患者生活質(zhì)量呈正比。
對于護(hù)理滿意度調(diào)查的制定,在本次研究中我院以自制的方式進(jìn)行,量表總分為百分,評分標(biāo)準(zhǔn)可以>85分、85-60分和<60分的形式進(jìn)行,其中,前者可表示為非常滿意,其次是相對滿意,最后是不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
把SPSS23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用()表示計(jì)數(shù)資料,t檢驗(yàn)為組間對比。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用連續(xù)校正卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比生活質(zhì)量評分
對比組患者的情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等生活質(zhì)量評分情況均明顯低于研究組(P<0.05),表1見。
2.2 對比護(hù)理滿意度
對比組和研究組患者的護(hù)理總滿意度分別為75.00%和91.67%,組間差異明顯(P<0.05),表2見。
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見癥,雖然目前臨床尚不明確疾病發(fā)生誘因,但認(rèn)為和性激素、感染及遺傳等相關(guān),臨床表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)炎等,能嚴(yán)重影響患者的日常生活。部分患者因缺乏對相關(guān)治療和疾病的認(rèn)知,加之受疾病病情時間長等因素影響,很容易降低患者的疾病自我管理意識與并發(fā)癥預(yù)防[2-3]。所以,為提高患者治療配合度,使其對自身病癥認(rèn)知水平的提升,開展有效合理的管理模式非常重要。本研究以我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,結(jié)合上述研究結(jié)果可知,開展以護(hù)理為主導(dǎo)的慢病管理模式,能有效促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù),有較好的臨床應(yīng)用價值。因?yàn)樵诖俗o(hù)理管理模式的實(shí)施,能將患者的主觀能動性積極調(diào)動起來,提高患者臨床配合度,有助于治療療效的提升[4]。
總之,給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展以護(hù)理為主導(dǎo)的慢病管理模式,可有助于患者生活質(zhì)量的改善,提高護(hù)理滿意度。
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