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        探討以護理為主導(dǎo)的慢病管理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的實施效果

        2019-03-27 11:42:32鄧美娟沈文英黃曉春
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護理措施

        鄧美娟 沈文英 黃曉春

        【摘 要】:目的:探討以護理為主導(dǎo)的慢病管理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法:選取我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,隨機分設(shè)不同組別。對比組選擇實施常規(guī)護理模式,研究組選擇實施以護理為主導(dǎo)的慢性管理模式。結(jié)果:研究組患者的生活質(zhì)量評分,以及護理滿意度明顯優(yōu)于對比組(P<0.05)。結(jié)論:給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展以護理為主導(dǎo)的慢病管理模式,可有助于患者生活質(zhì)量的改善,提高護理滿意度。

        【關(guān)鍵詞】:護理措施;慢病管理模式;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

        【中圖分類號】R593.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-00-01

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可簡稱為RA,屬于系統(tǒng)性疾病,具有病程時間長等特點;加之易引發(fā)受損關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙,對此,為降低致殘、患者勞動力喪失情況的發(fā)生,對疾病進展予以有效控制非常重要。故本文以我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,經(jīng)實施以護理為主導(dǎo)的慢病管理模式,現(xiàn)做護理報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 對象資料

        將2017.6~2018.10作為病例時段,選取我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,隨機分設(shè)不同組別。在對比組48例中,男27例,女21例;年齡20-76歲(46.8±2.4)歲;病程1-10年(4.2±1.5)年。在研究組48例中,男28例,女20例;年齡21-77歲(47.6±2.5)歲;病程1-10年(4.3±1.4)年。把被選對的基本資料相比,二者可相比(P>0.05)。

        1.2 方法

        對比組選擇實施常規(guī)護理模式,主動和患者交流對話,綜合評估其心態(tài)想法,并通過結(jié)合患者的實際情況,對疏導(dǎo)方案合理制定。根據(jù)患者各項生化指標(biāo),以及其表現(xiàn)出的具體癥狀,為其開展相應(yīng)護理干預(yù)。

        在對比組的基礎(chǔ)上,研究組選擇實施以護理為主導(dǎo)的慢性管理模式,(1)健康檔案構(gòu)建。為每位患者設(shè)立健康檔案,其信息包括專業(yè)體檢報告記錄、日??祻?fù)鍛煉記錄、家庭自我管理及檢測、問與答、生活習(xí)慣自填項目、科室診療實時記錄等。(2)設(shè)立護理門診。根據(jù)患者的實際情況,以及其認知水平情況,對其進行一對一指導(dǎo)溝通,其簡單介紹健康知識,引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病,讓幫助患者樹立信心。(3)開設(shè)康復(fù)訓(xùn)練課程。3-5個人為一組,指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。①雙足運動:指導(dǎo)患者背靠墻站,分開雙足和肩同寬,慢慢下蹲,至膝屈曲45至60°,然后再次起立,1次/日,反復(fù)練習(xí)10次。或者指導(dǎo)患者行臥位,雙足做“蹬自行車”運動,1次/日,反復(fù)練習(xí)10次。②肩肘關(guān)節(jié):合攏雙手,順中線上下擺,手置枕頸部,隨后向背部移動,指導(dǎo)患者將肩部放松,手作圓圈運動或前后擺動。腕關(guān)節(jié)活動:雙手合掌五指交叉做前后運動。③康復(fù)操:指導(dǎo)指導(dǎo)站立位并攏雙腳,抬起雙手與胸部保持平行,指尖相對手掌向下;手掌向外與肩保持平行;將雙手拇指與食指相對做一個“OK”的手勢;把雙手置于患者肩部,盡最大幅度做擴展運動;指導(dǎo)患者行坐位,背靠墻,伸直雙腿,雙腳腳趾向上用力;隨后指導(dǎo)患者做抬腿運動,抬腿時盡量做到雙腿平衡;彎曲雙腿,腳跟著地,腳趾向上用力;彎曲雙腿,腳掌著地,腳踝向內(nèi)用力,使雙足呈“內(nèi)八字”狀態(tài)。

        (4)數(shù)據(jù)庫:對以往的我院接收的疾病患者進行收集整理,構(gòu)建相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。并對其管理模式進行類別,并結(jié)合患者的實際情況,制定相應(yīng)的管理模式。(5)病友會:定期組織開設(shè)健康教育座談會,便于患者間對疾病相互溝通,同時還能便于護理人員向患者講解疾病相關(guān)知識,以及相應(yīng)的預(yù)防方法。(6)微信群:建立微信群,護理人員每天上線兩次,對患者相關(guān)疾病咨詢進行整理,針對患者所提出的問題耐心詳細解答,督促患者積極參與。

        1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

        實施SF-36(健康調(diào)查簡表)評定干預(yù)后患者的生活質(zhì)量情況,量表項目包括情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等,每項評分總分百分,量表評分和患者生活質(zhì)量呈正比。

        對于護理滿意度調(diào)查的制定,在本次研究中我院以自制的方式進行,量表總分為百分,評分標(biāo)準(zhǔn)可以>85分、85-60分和<60分的形式進行,其中,前者可表示為非常滿意,其次是相對滿意,最后是不滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        把SPSS23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,應(yīng)用()表示計數(shù)資料,t檢驗為組間對比。計數(shù)資料以n(%)表示,采用連續(xù)校正卡方檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比生活質(zhì)量評分

        對比組患者的情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等生活質(zhì)量評分情況均明顯低于研究組(P<0.05),表1見。

        2.2 對比護理滿意度

        對比組和研究組患者的護理總滿意度分別為75.00%和91.67%,組間差異明顯(P<0.05),表2見。

        3 討論

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見癥,雖然目前臨床尚不明確疾病發(fā)生誘因,但認為和性激素、感染及遺傳等相關(guān),臨床表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)炎等,能嚴重影響患者的日常生活。部分患者因缺乏對相關(guān)治療和疾病的認知,加之受疾病病情時間長等因素影響,很容易降低患者的疾病自我管理意識與并發(fā)癥預(yù)防[2-3]。所以,為提高患者治療配合度,使其對自身病癥認知水平的提升,開展有效合理的管理模式非常重要。本研究以我院接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者96例為對象,結(jié)合上述研究結(jié)果可知,開展以護理為主導(dǎo)的慢病管理模式,能有效促進患者機體恢復(fù),有較好的臨床應(yīng)用價值。因為在此護理管理模式的實施,能將患者的主觀能動性積極調(diào)動起來,提高患者臨床配合度,有助于治療療效的提升[4]。

        總之,給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者開展以護理為主導(dǎo)的慢病管理模式,可有助于患者生活質(zhì)量的改善,提高護理滿意度。

        參考文獻

        張秋霞,邱春媚,譚志明.慢病管理模式在護理干預(yù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(9):158-159.

        常巧云,劉西玲.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用協(xié)同家屬護理管理模式的臨床價值研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(23):2954-2956.

        王冠,王曉非,龐亮亮,等.??谱o士在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療及健康教育中的作用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(2):293-295.

        蔡旭,郭粉蓮,葉志中,等.生物心理社會護理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出院病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(12):1476-1478.

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