董翠芳 黃碧英 陳玉 吳國文

[摘要] 目的 探究分析運動療法聯(lián)合心理護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的臨床效果。方法 隨機抽取2017年7月—2018年7月該院婦產(chǎn)科接收并予以治療的妊娠期糖尿病患者79例，按入院時間順序分為探究組（n=40）與對比組（n=39），分別開展運動療法、心理護理干預(yù)措施與基礎(chǔ)護理干預(yù)措施。對兩組患者護理前后血糖水平及心理狀態(tài)情況進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)組間比較顯示護理前干預(yù)前兩組血糖及心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)后探究組血糖水平及心理狀態(tài)水平均顯著低于對比組（P<0.05）。結(jié)論 將運動療法聯(lián)合心理護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中效果確切，可有效降低患者血糖指標(biāo)水平，改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，保障患者腹中胎兒安全與健康，因而可在臨床中廣泛運用。

[關(guān)鍵詞] 運動療法;心理護理;妊娠期糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0158-02

妊娠期糖尿病是發(fā)生于孕產(chǎn)婦妊娠期間的特殊類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦妊娠期間糖代謝異常[1]。孕產(chǎn)婦在妊娠期間甲狀腺素、性激素及生長激素等激素分泌量增加是造成此種現(xiàn)象的主要原因，上述激素與胰島素之間具有一定拮抗作用，其會導(dǎo)致胰島素敏感性顯著降低，為保障人體糖代謝處于正常水平，則會進一步增加胰島素分泌量。相關(guān)研究證明[2]，予以妊娠期糖尿病患者科學(xué)、有效的護理措施可在最大程度上降低降低該疾病對患者與胎兒的影響。故2017年7月—2018年7月該研究主要探討分析運動療法聯(lián)合心理護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者79例的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機該院婦產(chǎn)科接收并予以治療的妊娠期糖尿病患者79例，按入院時間順序分為探究組（n=40）與對比組（n=39）。探究組年齡20～35歲，平均年齡（27.50±7.50）歲，孕周25～39周，平均孕周（32.73±5.27）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;對比組年齡21～36歲，平均年齡（28.50±8.50）歲，孕周27～38周，平均孕周（32.50±5.50）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;將兩組年齡等一般資料納入統(tǒng)計學(xué)中分析顯示并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床比較價值。

1.2? 方法

對比組予以基礎(chǔ)護理干預(yù)措施，如健康知識宣教、科學(xué)飲食、遵醫(yī)服藥及常規(guī)將血糖等。探究組給予基礎(chǔ)護理干預(yù)再加以運動療法與心理護理干預(yù)，主要方式如下。①運動療法：運動與飲食控制均屬于血糖控制的有效方式，且運動療法對機體內(nèi)葡萄糖具有消耗作用，可有效降低人體對胰島素的需求，因此，予以妊娠期糖尿病患者合理、全面的運動方案可保障其機體內(nèi)部胰島素與血糖指標(biāo)水平處于平衡狀態(tài)。護理人員在督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時需依照患者機體狀態(tài)、病情及孕周制定出與患者適應(yīng)性較高的運動方案。如病房內(nèi)活動、行走、振臂、適當(dāng)抬腿、孕婦操等，可告知患者若感覺出汗即可停止運動。此外，可告知患者在清晨空氣較為清新時在醫(yī)院花園散步，散步時間控制在半小時內(nèi)即可。孕婦運動后心率不超過120次/min 即為正常狀態(tài)。孕婦運動期間護理人員應(yīng)陪伴在側(cè)，做好安全防護措施，避免發(fā)生不良事件[3]。②心理護理。由于身份及角色的突然轉(zhuǎn)變，大部分妊娠期糖尿病患者不能第一時間適應(yīng)，且入院后面對陌生的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，會進一步加深自身焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，最終影響到胎兒健康及妊娠結(jié)局。故而，護理人員應(yīng)在患者妊娠其實施科學(xué)、全面的心理指導(dǎo)，對其焦慮、恐懼、抑郁等不良心理進行有效消除，降低不良情緒對患者生理及心理造成的影響。同時予以有效的心理護理可提高健康宣教效果，在與患者溝通期間即可使其充分了解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、治療方式、治療流程及治療結(jié)果等內(nèi)容，最終提升治療及臨床護理配合度，促使患者以樂觀、積極的態(tài)度接受治療[4]。此外，護理人員還可與患者家屬聯(lián)合，給予患者心理支持與精神支持，鼓勵其敘述造成不良情緒及心理壓力的主要原因，并為其有效解決。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者護理前后血糖水平及心理狀態(tài)情況進行比較分析。血糖水平含括空腹血糖、餐后2 h血糖及夜間血糖;心理狀態(tài)主要由焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表予以評定，其中得分越低表示患者心理狀態(tài)越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平變化情況比較

2.2? 兩組患者護理前后焦慮、抑郁水平情況比較

3? 討論

由于女性在妊娠期間體內(nèi)激素的代謝及分泌等均會發(fā)生一定變化，易對血糖平衡造成影響，最終形成妊娠期糖尿病，且在妊娠后期可導(dǎo)致胎盤剝落、產(chǎn)后出血、胎兒畸形等不良現(xiàn)象，對產(chǎn)婦及胎兒健康均會造成嚴(yán)重應(yīng)該[5]?，F(xiàn)階段伴隨居民飲食習(xí)慣及生活方式的轉(zhuǎn)變，妊娠期糖尿病發(fā)病趨勢呈逐年上升態(tài)勢，因此為降低該疾病對產(chǎn)婦及胎兒造成的影響應(yīng)在其妊娠期間強化臨床護理[6]。相關(guān)研究顯示妊娠期糖尿病患者應(yīng)用運動療法聯(lián)合心理護理可對產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局進行有效改善，因此本研究運用此種方法以對其后續(xù)治療與護理提供臨床依據(jù)。產(chǎn)婦受妊娠影響，均會出現(xiàn)不同程度焦慮、不安、抑郁等負(fù)性情緒，就以往情況而言，予以基礎(chǔ)護理干預(yù)措施效果不佳，且會增加妊娠期糖尿病治療難度。若患者妊娠早期血糖較高可造成胎盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象，到妊娠中后期可導(dǎo)致胎盤間隙纖維素形成沉重狀態(tài)，降低胎盤功能[7]。而糖尿病可促進血管病變，增厚內(nèi)皮細(xì)胞，使得動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致胎盤梗死、進一步早剝。此外，妊娠期糖尿病可導(dǎo)致孕婦羊水過多，可增加感染及難產(chǎn)幾率，影響孕婦及胎兒生命安全。

由于妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒影響較大，故應(yīng)及時做好血糖控制，同時實施科學(xué)、全面的護理干預(yù)措施，以保障患者機體健康[8]。其中心理護理通過護理入院與患者的溝通可應(yīng)用親切的語言對患者不良情緒進行疏導(dǎo)，使其得到有效緩解。同時可予以音樂療法，通過轉(zhuǎn)移孕婦注意力等方式，緩解不良情緒。此外可依照患者實際情況注定出具有針對性特征的運動療法，適當(dāng)增加孕婦運動量，改善機體內(nèi)部碳水化合物的可利用效率，減少血糖含量。本研究中探究組患者實施運動療法聯(lián)合心理護理相較于對比組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)而言更具優(yōu)勢，且最終在護理后血糖水平及焦慮、抑郁評分等數(shù)據(jù)對比方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將運動療法聯(lián)合心理護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病花在哪和護理過程中優(yōu)勢明顯，其可在最大程度上緩解患者負(fù)性情緒，并使血糖水平處于平衡狀態(tài)，保障孕婦及胎兒生命健康，因此可將次方式在臨床中廣泛運用。

[參考文獻]

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[2]? 王金萍. 心理干預(yù)聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（22）：2872.

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[6]? 張曉莉， 卞春芳. 心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017，4（54）：10596.

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[8]? 馮少棉. 心理護理干預(yù)聯(lián)合運動療法對妊娠糖尿病患者的應(yīng)用價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：1099-1100.

（收稿日期：2018-10-17）