張咸玲

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541199）

目標(biāo)管理教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，是指管理者與被管理者通過共同制定統(tǒng)一的目標(biāo)，在工作過程中進(jìn)行自我控制和完善，并努力完成目標(biāo)的一種管理模式。目標(biāo)管理法不同于傳統(tǒng)的壓制性管理方法，目標(biāo)管理法的主要目的在于激發(fā)參與者的工作熱情，提升參與者的積極性，更好的完成任務(wù)[1]。近年來目標(biāo)管理法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其在護(hù)理帶教教學(xué)中展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇60例護(hù)生作為研究對(duì)象，2018年4月至2018年5月。觀察組中男3例，女27例；護(hù)生的年齡在19～24歲，平均年齡為（22.01±3.62）歲。對(duì)照組中男2例，女28例；護(hù)生的年齡在18～24歲，平均年齡為（21.92±3.52）歲。兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)生采取傳統(tǒng)的帶教模式，先對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，護(hù)生充分掌握理論知識(shí)后，再進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。在理論教學(xué)的過程中，需要向護(hù)生講解典型的護(hù)理個(gè)案，并對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析，圍繞病人所涉及的各類問題進(jìn)行講解，使護(hù)生能夠循序漸進(jìn)的了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，打開護(hù)生的思維空間，幫助護(hù)生更好的婦產(chǎn)科相關(guān)疾病及妊娠、分娩的相關(guān)知識(shí)。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的過程中，主要以常見癥狀為導(dǎo)向，圍繞婦產(chǎn)科常見癥狀向護(hù)生講解有關(guān)的護(hù)理措施，掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)，并提出相關(guān)問題，讓護(hù)生模擬臨床護(hù)理工作人員，對(duì)所涉及的問題進(jìn)行回答，收集病情資料，鼓勵(lì)護(hù)生在小組內(nèi)展開討論，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，幫助護(hù)生更好的理解病例，帶教老師也可以適時(shí)提問，并針對(duì)護(hù)生討論中的難點(diǎn)問題進(jìn)行回答，鼓勵(lì)護(hù)生查閱文獻(xiàn)資料，幫助護(hù)生更好的理解疾病，更好的理解臨床護(hù)士的職責(zé)，提升護(hù)生的綜合素質(zhì)。

觀察組的護(hù)生采取目標(biāo)管理教學(xué)法，主要的方法如下：

1.2.1 制定教學(xué)目標(biāo) 由帶教老師和護(hù)生共同制定目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)的制定要符合實(shí)際情況，并能滿足對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)要求，使護(hù)生的更好的理解婦產(chǎn)科護(hù)士的職責(zé)。本研究通過查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)，制定出了針對(duì)性的目標(biāo)，并將目標(biāo)進(jìn)行分期。（1）第一周：首先要讓護(hù)生了解婦科及產(chǎn)科的相關(guān)規(guī)定，明確護(hù)理人員的操作守則和規(guī)范，指導(dǎo)護(hù)生婦產(chǎn)科中的?？谱o(hù)理知識(shí)，常見的操作包括陰道檢查、四步觸診、會(huì)陰護(hù)理、乳房按摩護(hù)理、產(chǎn)后惡露觀察等。引導(dǎo)護(hù)生掌握婦產(chǎn)科中的非手術(shù)疾病的護(hù)理流程，例如陰道自然分娩的護(hù)理以及剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理知識(shí)，掌握對(duì)產(chǎn)婦健康宣教及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。第二周：引導(dǎo)護(hù)生參與臨床工作，參與疾病手術(shù)、圍產(chǎn)期及圍術(shù)期的整體護(hù)理流程，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成對(duì)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程觀察及新生兒護(hù)理等環(huán)節(jié)，使護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐有初步的認(rèn)識(shí)。第三周：在帶教老師的引領(lǐng)下，指導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立完成新生兒護(hù)理，掌握檢測(cè)高危產(chǎn)婦的方法，掌握分娩的全過程。第四周：掌握高危產(chǎn)科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生能夠掌握剖宮產(chǎn)的護(hù)理技巧以及婦產(chǎn)科急腹癥的護(hù)理手段。

1.2.2 注重教學(xué)評(píng)價(jià) 全部護(hù)生均進(jìn)行為期四周的實(shí)習(xí)，每個(gè)階段都由帶教老師對(duì)護(hù)生的相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和評(píng)價(jià)，并根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的理論成績、技能成績和綜合成績，評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教水平、滿意程度等指標(biāo)，全部評(píng)分均由采用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生的成績比較

觀察組的成績分?jǐn)?shù)更高，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生的成績比較

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)

觀察組教師的帶教水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)方式及護(hù)生滿意度評(píng)分均更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)

3 討 論

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)主要以實(shí)習(xí)大綱為指導(dǎo)，其在臨床實(shí)踐過程中主要注重對(duì)理論的灌輸，而缺乏實(shí)踐的操作技能，造成護(hù)生缺乏自主的學(xué)習(xí)能力，護(hù)理中不敢動(dòng)手，使得護(hù)生在畢業(yè)后不能快速的參與臨床護(hù)理工作，因此傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)已經(jīng)不能滿足臨床實(shí)踐需求[3]。

目標(biāo)管理教學(xué)法突破了對(duì)以往的教學(xué)模式的認(rèn)知，目標(biāo)管理教學(xué)法將教學(xué)過程分解為4個(gè)階段，并對(duì)每個(gè)階段制定教學(xué)目標(biāo)，通過加強(qiáng)護(hù)生的技能培訓(xùn)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，促使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)掌握婦產(chǎn)科的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并鼓勵(lì)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到婦產(chǎn)科的臨床實(shí)踐中，顯著提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)意識(shí)，提升了護(hù)生的主動(dòng)性和積極性[4]。目標(biāo)管理教學(xué)法一般需要明確教學(xué)目標(biāo)。促使帶教老師不斷完善自身素質(zhì)，提升自身的綜合能力，不斷強(qiáng)化和改進(jìn)教學(xué)方法，另一方面目標(biāo)教學(xué)管理還有助于激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，使其更加積極的參與到護(hù)理實(shí)踐中，使其更好的掌握護(hù)理知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而全面提升護(hù)生的個(gè)人綜合素質(zhì)[5]。

本研究中，觀察組的成績分?jǐn)?shù)更高，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組教師的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、帶教水平、教學(xué)方式及護(hù)生滿意度評(píng)分均更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果提示目標(biāo)管理教學(xué)法更有助于提升產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教的教學(xué)效果，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，改善護(hù)生的理論水平，促進(jìn)護(hù)生的技能水平提升，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。