杜小麗

（內(nèi)蒙古第三醫(yī)院精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

護(hù)理帶教是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走向工作崗位前的重要環(huán)節(jié)，為了進(jìn)一步提高臨床帶教的教學(xué)效果及質(zhì)量，本院采用情景模擬的方式開(kāi)展護(hù)理帶教工作，收獲了較為理想的效果，現(xiàn)將關(guān)于情景模擬教學(xué)模式的相關(guān)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究自2011年12月設(shè)計(jì)，截止到2018年1月完成?，F(xiàn)對(duì)2012年1月到2018年1月在本院實(shí)習(xí)的100名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行回顧分析,在學(xué)生實(shí)習(xí)期間按照學(xué)號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，均為女性，年齡為19歲到23歲，全部實(shí)習(xí)生都已經(jīng)完成了精神科護(hù)理基礎(chǔ)課程知識(shí)的學(xué)習(xí)。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷、基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專(zhuān)業(yè)技能掌握程度等方面較為接近，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

帶教老師選擇4位臨床工作經(jīng)驗(yàn)在7年以上，且具有主管護(hù)師及以上職稱(chēng)的在崗護(hù)理人員。每?jī)晌粠Ы汤蠋熃M成一個(gè)教學(xué)小組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)帶教50名實(shí)習(xí)生，在實(shí)施研究前，對(duì)4名帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，并且在進(jìn)行研究期間，兩個(gè)教學(xué)小組4位帶教老師每周進(jìn)行1次輪換，最大程度上降低帶教老師水平差異對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的影響。

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，對(duì)于精神科護(hù)患溝通技能、安全管理、精神科急危事件處置等基礎(chǔ)知識(shí)以講授為主要形式，實(shí)習(xí)生主要通過(guò)聽(tīng)講獲取知識(shí)。操作技能由老師先進(jìn)行演示，實(shí)習(xí)生課后對(duì)操作技能進(jìn)行練習(xí)，出科考核以理論試卷及實(shí)際操作兩種方式進(jìn)行。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)習(xí)生應(yīng)用情景模擬教學(xué)的方式進(jìn)行帶教教學(xué)，具體內(nèi)容如下：

（1）前期準(zhǔn)備：老師先對(duì)教學(xué)情景進(jìn)行規(guī)劃，完善教學(xué)劇本，明確教學(xué)中各個(gè)角色的職責(zé)。

（2）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：針對(duì)具體案例，先挑選一名實(shí)習(xí)生對(duì)具體的護(hù)理診斷方案進(jìn)行說(shuō)明，其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行補(bǔ)充，老師以啟發(fā)為主，讓實(shí)習(xí)生們一起分析、完善應(yīng)采取的護(hù)理方案。最后帶教老師對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行歸納總結(jié)。

（3）操作技能情境模擬

場(chǎng)景模擬內(nèi)容：患者為45歲女性，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，主要臨床表現(xiàn)為被害妄想、幻聽(tīng)等，在情緒突然失控、沖動(dòng)傷人時(shí)，對(duì)其采取保護(hù)性約束措施。

教學(xué)目標(biāo)：實(shí)習(xí)生置身于真實(shí)的護(hù)理情景中，可以提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力及心理素質(zhì)；在真實(shí)的情景下，更容易掌握相關(guān)技巧，如患者的舒適度、體位以及打結(jié)的松緊等[2]。

（4）健康教育情境模擬

場(chǎng)景模擬內(nèi)容：患者女，年齡17歲，診斷為躁狂發(fā)作。患者因?yàn)閾?dān)心體型改變和產(chǎn)生困倦感而拒絕服藥治療。

教學(xué)目標(biāo)：鍛煉實(shí)習(xí)生與患者進(jìn)行溝通的能力，通過(guò)合理的方式勸導(dǎo)患者按時(shí)服藥，考核實(shí)習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)藥理知識(shí)及藥物不良反應(yīng)的掌握情況，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自信心，掌握一定的護(hù)患溝通技巧。

（5）出科考核

以理論試卷及情景模擬形式進(jìn)行考核，擬定10個(gè)不同場(chǎng)景，以抽簽形式抽取一個(gè)場(chǎng)景，請(qǐng)實(shí)習(xí)生以當(dāng)班護(hù)士角色進(jìn)行處理，考核實(shí)習(xí)生的實(shí)操能力及綜合處置能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和操作技能兩項(xiàng)的考核分?jǐn)?shù)都要高于對(duì)照組的實(shí)習(xí)生，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.050），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1 。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的最終考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)

3 討 論

精神科護(hù)理知識(shí)相對(duì)抽象，且內(nèi)容復(fù)雜，涉及的知識(shí)面相對(duì)較廣，因此在學(xué)習(xí)時(shí)要注重對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，而不是對(duì)課本上的內(nèi)容死記硬背。情景模擬教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)在于可以為實(shí)習(xí)生提供相對(duì)真實(shí)的護(hù)理情景以及環(huán)境，使實(shí)習(xí)生可以在實(shí)踐中對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的理解并掌握。實(shí)習(xí)生通過(guò)對(duì)真實(shí)角色的扮演，將課本知識(shí)應(yīng)用在相對(duì)真實(shí)的臨床情景中，利于提高其操作能力，充分發(fā)揮其積極性，大大提高了實(shí)習(xí)生們的自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)踐中，實(shí)習(xí)生們相互配合，共同解決問(wèn)題，有效的提高了相互之間的配合能力，為以后臨床工作的順利開(kāi)展打下基礎(chǔ)[3]。

綜上所述，在精神科護(hù)理帶教中，應(yīng)用情景模擬教學(xué)的教學(xué)模式，可以激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效率，提高臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。