李爽 梁莉

【摘要】目的 觀察分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，分析分階段目標(biāo)教學(xué)的臨床價(jià)值。方法 選取2015年5月～2016年5月在我院腎內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的38名護(hù)生，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組19名實(shí)習(xí)生。對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行帶教，觀察組實(shí)習(xí)生則采取分階段目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行帶教。比較兩種帶教方法的教學(xué)效果。結(jié)果 完成帶教后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績以及護(hù)理技能考核成績進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，觀察組的成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，應(yīng)用分階段目標(biāo)教學(xué)法，能夠有效提高實(shí)習(xí)生的理論考核成績以及技能操作考核成績，對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的開展有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】分階段目標(biāo)教學(xué);腎內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理實(shí)習(xí);實(shí)習(xí)帶教

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

在護(hù)理人員的培養(yǎng)過程中，實(shí)習(xí)帶教是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的必須途徑，同時(shí)也是完成知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要階段。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，存在帶教老師單方面憑自己的經(jīng)驗(yàn)和愿望進(jìn)行教學(xué)問題等，護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確[1]。鑒于此，探討有效的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方法，提高護(hù)理教育的質(zhì)量，逐漸成為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的研究重點(diǎn)以及難點(diǎn)。就腎內(nèi)科的臨床護(hù)理工作來看，患者多具有病情復(fù)雜、治療周期長等特點(diǎn)，護(hù)理難度相對(duì)較大，如腎功能衰竭患者，治療與護(hù)理過程中需要通過透析治療維持生命，這在一定程度上增加了腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的難度?？紤]到腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的重要性，有文獻(xiàn)提出了將臨床護(hù)理教學(xué)路徑、分階段目標(biāo)教學(xué)等新教學(xué)方法應(yīng)用于臨床帶教中。本文通過選取我院近期接受的實(shí)習(xí)護(hù)生，設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn)，分析分階段目標(biāo)教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年5月～2016年5月我科實(shí)習(xí)的38名護(hù)生作為研究對(duì)象，其實(shí)習(xí)期均為4周。38名實(shí)習(xí)生均為女性，年齡20～23歲，平均（20.9±1.4）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將38名護(hù)生均分為觀察組與對(duì)照組，各19名護(hù)生。對(duì)比兩組護(hù)生的專業(yè)、年齡、學(xué)歷水平等一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 帶教方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。在臨床教育過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置帶教的教學(xué)計(jì)劃，并按照預(yù)定的教學(xué)計(jì)劃，開展理論知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一安排理論知識(shí)水平測驗(yàn)以及操作技能考核。

觀察組采用分階段目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行帶教。在進(jìn)行教學(xué)前，選擇專業(yè)素質(zhì)較好、責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師;參照教學(xué)大綱的相關(guān)要求以及護(hù)理部的教學(xué)目標(biāo)，制定腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)目標(biāo)。在實(shí)習(xí)生入科前，對(duì)帶教老師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，明確各個(gè)階段的目標(biāo)以及具體的實(shí)施計(jì)劃;在實(shí)習(xí)生入科后，為其發(fā)放帶教計(jì)劃。分階段教學(xué)的具體實(shí)施過程如下：

（1）幫助實(shí)習(xí)生熟悉我科護(hù)理的工作環(huán)境及各項(xiàng)基本規(guī)章制度等。在帶教前期，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)及教授基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，向其介紹我科的整體環(huán)境，醫(yī)院、科室的各項(xiàng)管理規(guī)章制度，尤其是與護(hù)理工作相關(guān)的制度。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行生命體征、出入量、體重等測量以及各類標(biāo)本的正確收集等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的教授;根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況，安排晨晚間護(hù)理。此外，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的人文教育、法律法規(guī)教育以及規(guī)范禮儀教育，具體包括護(hù)理的職業(yè)道德、法律法規(guī)、禁忌用語、文明用語、儀表著裝等，培養(yǎng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)以及法律意識(shí)。

（2）進(jìn)行我科護(hù)理知識(shí)以及常見操作技能的培訓(xùn)。在完成基礎(chǔ)性教學(xué)后，即對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，幫助其了解我科的常見病種，相應(yīng)的臨床癥狀、體征變化以及護(hù)理的具體措施等，告知實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。在?？婆嘤?xùn)中，重點(diǎn)放在常用操作或知識(shí)的培訓(xùn)上，如我科常用藥物的適應(yīng)癥、劑量、不良反應(yīng)與處理措施，常見病以及危急重癥患者的護(hù)理常規(guī)，心電監(jiān)護(hù)、微量泵、血液透析導(dǎo)管維護(hù)、吸痰等常見操作技能。

（3）進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房以及個(gè)案護(hù)理查房。在確保實(shí)習(xí)生掌握了相應(yīng)的理論知識(shí)以及操作技能后，即采取查房的方式，引導(dǎo)她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)我科的護(hù)理工作，以培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立思考、解決問題的能力。查房過程中，規(guī)范實(shí)習(xí)生的護(hù)理流程;指導(dǎo)其應(yīng)用所學(xué)的溝通技巧等，與患者進(jìn)行交流，實(shí)施專科疾病的健康教育。

（4）及時(shí)進(jìn)行考核。在完成每一階段的教學(xué)后，即進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握帶教的質(zhì)量以及實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。通過晨會(huì)提問以及操作過程中隨時(shí)提問等方式，調(diào)查實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，同時(shí)調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績，結(jié)果表明，觀察組的理論考試成績以及操作考核成績均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在實(shí)施帶教的過程中，隨機(jī)選擇60例我科住院患者對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、健康宣教效果等進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，觀察組獲得的滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腎內(nèi)科為醫(yī)院的重要科室之一，其臨床護(hù)理工作存在一定的難度。近年來，腎內(nèi)科疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，這在一定程度上加重了護(hù)理人員的工作壓力，護(hù)理人員配置與臨床護(hù)理工作的實(shí)際需求之間的矛盾逐漸突顯。在此背景下，護(hù)理人員的培養(yǎng)逐漸成為相關(guān)管理者較為關(guān)注的話題。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論與實(shí)踐進(jìn)行聯(lián)系的重要環(huán)節(jié)，通過帶教老師的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，鞏固所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)積累一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高其護(hù)理技能操作的規(guī)范性以及專業(yè)性，確保實(shí)習(xí)護(hù)生在將來的工作中能夠盡快適應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，滿足崗位的實(shí)際需要。因此，護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，將可直接關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)以及綜合能力的培養(yǎng)。在臨床帶教的實(shí)施過程中，傳統(tǒng)的帶教方式過于注重理論性，忽略了實(shí)習(xí)教育目標(biāo)的制定以及落實(shí)，其教學(xué)效果往往并不理想。與之相比，分階段目標(biāo)教學(xué)法對(duì)臨床帶教的各個(gè)重要流程進(jìn)行了分解[2]。通過分階段的目標(biāo)設(shè)置以及臨床帶教，達(dá)到教學(xué)的最終目標(biāo)，各個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，為護(hù)理實(shí)習(xí)帶教提供了重要的教學(xué)思路。

結(jié)合本次試驗(yàn)的結(jié)果來看，分階段目標(biāo)教學(xué)能夠顯著提高腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，為護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)以及綜合能力的培養(yǎng)奠定重要基礎(chǔ)。在分階段目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃的設(shè)置上，我們分析了以往的帶教經(jīng)驗(yàn)以及傳統(tǒng)教學(xué)方式存在的弊端，進(jìn)而制定了相應(yīng)的改進(jìn)策略。帶教老師的選擇上，帶教老師是帶教活動(dòng)的實(shí)施者，其專業(yè)素質(zhì)以及責(zé)任心是影響護(hù)生帶教質(zhì)量的重要因素，因此，我們選擇了具備扎實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)理論的護(hù)理帶教老師。在教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施方面，我們先通過基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)以及工作流程、規(guī)章制度的介紹等途徑，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng);再進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)以及查房，提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)以及綜合能力。此外，在整個(gè)帶教過程中，及時(shí)對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果、帶教質(zhì)量進(jìn)行考核，可為帶教計(jì)劃的調(diào)整提供重要的數(shù)據(jù)參考，進(jìn)而確保臨床帶教的質(zhì)量。

綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，分階段目標(biāo)教學(xué)對(duì)護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)以及綜合能力的培養(yǎng)有著重要意義，是一種有效的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃繼華.分階段目標(biāo)教學(xué)在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018（1）：149-150.

本文編輯：趙小龍