侯麗霞

【摘要】 目的 探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法 150例老年骨折患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組， 各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 研究組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者發(fā)生院內(nèi)感染1例、墜床0例、深靜脈血栓1例、壓瘡0例、跌倒0例， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%;對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)感染2例、墜床1例、深靜脈血栓2例、壓瘡2例、跌倒2例， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.00%;研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理標(biāo)識(shí);骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用效果;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.097

骨折是老年群體的常見(jiàn)病之一， 由于老年骨折患者協(xié)調(diào)能力與運(yùn)動(dòng)功能較弱， 加之機(jī)體功能衰退， 所以是骨折護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)群體[1-3]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指用文字警示、圖片、顏色作為提醒， 用以防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提示護(hù)理操作、警示不可實(shí)施行為及其他相關(guān)注意事項(xiàng)的標(biāo)識(shí)。本文選擇2017年1～12月本院收治的75例老年骨折患者應(yīng)用了護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理， 療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的150例老年骨折患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組， 各75例。對(duì)照組男42例， 女33例;年齡61～78歲， 平均年齡（68.5±3.5）歲;骨折部位：股骨粗隆骨折34例， 髖部骨折26例， 脛腓骨骨折10例， 髕骨骨折5例;基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?6例， 高血壓9例， 冠心病4例， 高脂血癥3例。研究組男41例， 女34例;年齡61～77歲， 平均年齡（68.8±4.2）歲;骨折部位：股骨粗隆骨折35例， 髖部骨折26例， 脛腓骨骨折9例， 髕骨骨折5例;基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?5例， 高血壓10例， 冠心病5例， 高脂血癥3例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;具有良好的認(rèn)知與溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腎肝肺等臟器功能障礙;其他影響軀體功能的疾病;存在認(rèn)知、意識(shí)或溝通能力障礙， 或有精神疾病史。

1. 3 方法 對(duì)照組根據(jù)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。①掌握護(hù)理標(biāo)識(shí)：指導(dǎo)護(hù)理人員全面了解老年患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)原因， 個(gè)體化評(píng)價(jià)病情狀態(tài)， 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。同時(shí)， 積極查閱相關(guān)資料， 以小組討論的方式總結(jié)出影響老年骨折患者安全的因素， 制定出管理對(duì)策。組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)學(xué)習(xí)， 使其了解不同護(hù)理標(biāo)識(shí)顏色、圖案及文字風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與意義。②病房護(hù)理標(biāo)識(shí)：設(shè)計(jì)并制作骨科護(hù)理標(biāo)識(shí)， 在不同位置懸掛不同意義的標(biāo)識(shí)， 且在標(biāo)識(shí)上配以簡(jiǎn)單的圖文解釋， 給予護(hù)理人員工作提示， 并警示患者相關(guān)行為， 如針對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可以在床尾懸掛紅色“過(guò)敏”標(biāo)識(shí)， 并標(biāo)識(shí)上注明“青霉素過(guò)敏”;合并糖尿病的患者懸掛紅色“用藥禁忌”標(biāo)識(shí)， 并注明“禁用葡萄糖”;心肺功能欠缺者在輸液架上懸掛紅色“慢”字標(biāo)識(shí)， 并注明“心肺功能差， 注意輸液速度”;輸液器旁邊懸掛“禁止自行調(diào)控滴速”標(biāo)識(shí)， 指導(dǎo)家屬不能自行調(diào)節(jié)滴注的速度。③護(hù)士站護(hù)理標(biāo)識(shí)：將護(hù)士站作為標(biāo)識(shí)專區(qū)， 專區(qū)內(nèi)容包括預(yù)防墜床、預(yù)防跌倒、預(yù)防院內(nèi)感染、預(yù)防褥瘡及功能鍛煉專區(qū)， 在各區(qū)域張貼不同文字與圖形， 以作為醒目的警示標(biāo)識(shí)， 提示護(hù)理人員做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作， 如注意加固老年骨折患者的床檔， 避免其墜床;定時(shí)為老年骨折患者翻身， 并檢查其骨隆突與骶尾部有無(wú)壓瘡、紅斑;提示協(xié)助康復(fù)期老年骨折患者離床活動(dòng)， 注意預(yù)防跌倒及其他傷害;根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的下肢活動(dòng)指導(dǎo)， 以便預(yù)防下肢靜脈血栓。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者壓瘡、跌倒、墜床、院內(nèi)感染、深靜脈血栓等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)生院內(nèi)感染1例、墜床0例、深靜脈血栓1例、壓瘡0例、跌倒0例， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%;對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)感染2例、墜床1例、深靜脈血栓2例、壓瘡2例、跌倒2例， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.00%;研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或完全斷裂， 由于老年易合并骨質(zhì)疏松癥與骨代謝異常， 所以是骨折的高發(fā)群體[4-6]。同時(shí)， 老年骨折患者各器官功能已出現(xiàn)退行性變化， 加之平衡能力、運(yùn)動(dòng)功能下降， 所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大[7-9]。目前， 如何加強(qiáng)老年骨折患者的護(hù)理安全， 保證其康復(fù)質(zhì)量已成為臨床護(hù)理學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)[10-12]。

護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施， 其通過(guò)分析老年骨折患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的防范意識(shí)， 提高其應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的能力[13-15];其次在病房與護(hù)士站懸掛與張貼護(hù)理標(biāo)識(shí)， 利于護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別， 并以相關(guān)警示規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)行為。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者發(fā)生院內(nèi)感染1例、墜床0例、深靜脈血栓1例、壓瘡0例、跌倒0例， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%;對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)感染2例、墜床1例、深靜脈血栓2例、壓瘡2例、跌倒2例， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.00%;研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)， 采用護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)老年骨折患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 以醒目的顏色與文字提示風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題， 可以有效規(guī)范護(hù)理人員的操作行為， 提高患者及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 繼而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 保證護(hù)理質(zhì)量與安全。

總之， 在老年骨折患者中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 保障就醫(yī)質(zhì)量， 適于臨床推廣。

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[收稿日期：2018-08-02]