桂艷麗 曹陽

【摘要】 目的 對老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用價值進行評定。方法 80例老年高血壓患者， 按照盲選方法分為對照組和試驗組， 各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)教育方法， 試驗組患者采用臨床護理路徑健康教育方法， 比較兩組患者住院時間、血壓達標(biāo)情況、對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。結(jié)果 試驗組患者住院時間為（11.5±1.6）d， 對照組患者住院時間為（15.7±1.7）d;試驗組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者血壓達到標(biāo)準(zhǔn)38例， 達標(biāo)率為95.0%;對照組患者血壓達到標(biāo)準(zhǔn)30例， 達標(biāo)率為75.0%;試驗組患者血壓達標(biāo)率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對知識技能掌握37例， 知識技能掌握率為92.5%;對照組患者對知識技能掌握29例， 知識技能掌握率為72.5%;試驗組知識技能掌握率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對教育結(jié)果非常滿意21例， 滿意15例， 不滿意4例， 滿意度為90.0%;對照組患者對教育結(jié)果非常滿意18例， 滿意13例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%;試驗組對教育的滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年高血壓健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑具有顯著效果， 可明顯改善血壓達標(biāo)率， 減少住院時間， 提高對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;健康教育;臨床護理路徑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.092

高血壓主要是指以體循環(huán)動脈壓升高為主要特征， 該病可能伴隨心臟、腦部以及腎臟等器官功能的損害或者是器質(zhì)性損害等相關(guān)臨床綜合征[1]。高血壓是一種最為常見的慢性疾病， 也是導(dǎo)致心腦血管疾病最為主要的危險因素。高血壓多發(fā)病于老年人群， 在臨床治療中除了需要使用藥物對病情進行控制外， 還需要對患者進行相關(guān)的健康教育[2]。因此本文對老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用價值進行相關(guān)評定， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象， 按照盲選方法分為對照組和試驗組， 各40例。對照組患者中男24例， 女16例， 年齡56～81歲， 平均年齡（68.5±5.5）歲。試驗組患中男25例， 女15例， 年齡56～82歲， 平均年齡（69.0±5.4）歲。兩組患者年齡、性別及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中收縮壓>140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓>90 mm Hg， 文化程度都在初中以上， 并且思維正常能夠進行相關(guān)的健康教育。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)教育方法， 即進行入院宣教、出院指導(dǎo)以及隨機教育方法。試驗組患者采用臨床護理路徑健康教育方法， 具體如下。

1. 2. 1 主要步聚 ①患者在入院時由護理人員對其進行臨床路徑的教育， 由相關(guān)的責(zé)任護士對教育進行評估， 并對患者解釋跟路徑有關(guān)的內(nèi)容， 由此取得患者的理解以及合作[3]。②護理人員要根據(jù)臨床路徑的相關(guān)指示， 對患者每天實施臨床護理路徑的健康教育。③由責(zé)任小組的組長對患者健康教育的落實情況進行隨時的檢測， 并提出相關(guān)的改進措施。④在患者出院前， 對其臨床路徑的相關(guān)健康教育的效果進行評估[4]。

1. 2. 2 健康教育 根據(jù)具體情況對患者及家屬介紹健康教育的需求和特點， 并與患者住院的實際情況相結(jié)合， 對不同的時期擬定出不同的健康教育的內(nèi)容[5]。①入院時， 護理人員進行自我介紹， 介紹住院環(huán)境及作息時間、談事時間和相關(guān)陪護制度等。對患者的血壓情況進行檢查跟蹤記錄以及對患者發(fā)放相關(guān)的問卷調(diào)查表[6]。②入院8 h內(nèi)對常規(guī)的檢測項目、時間及意義和需要注意事項進行介紹。③入院第2～3天， 對患者進行心理護理及音樂治療[7]。④入院第4天， 對患者講解降壓藥所有的種類、服藥時間及方法， 同時介紹低血壓的相關(guān)癥狀和如何進行預(yù)防及處理。⑤入院第5～10天， 對患者講解有關(guān)高血壓的基本知識， 對其進行用藥指導(dǎo)， 讓患者能夠進行自我檢測， 對其心理的狀態(tài)進行干預(yù)和指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者進行科學(xué)的飲食和進行相關(guān)的體育鍛煉[8]。⑥出院時， 做好相關(guān)的出院指導(dǎo)， 并且發(fā)放滿意程度的調(diào)查表和知識問卷。

1. 2. 3 組員培訓(xùn) 對護理人員進行培訓(xùn)， 把有關(guān)健康教育的相關(guān)內(nèi)容、方式及最佳時機和語言的技巧等進行培訓(xùn)， 要求參與培訓(xùn)和對患者進行教育的護理人員能夠熟悉每一個健康教育路徑的環(huán)節(jié)， 根據(jù)老年患者的生理以及病理的特點進行合理的應(yīng)用。

1. 2. 4 教育方式 可以采用多媒體教學(xué)、個別指導(dǎo)、集體講解、檢查提問、發(fā)放資料、示范性教學(xué)以及教育展板等方式[9]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時間、血壓達標(biāo)情況、對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。采用本院自制問卷調(diào)查患者對教育的滿意程度， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時間比較 試驗組患者住院時間為（11.5±1.6）d， 對照組患者住院時間為（15.7±1.7）d;試驗組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血壓達標(biāo)情況比較 試驗組患者血壓達到標(biāo)準(zhǔn)38例， 達標(biāo)率為95.0%;對照組患者血壓達到標(biāo)準(zhǔn)30例， 達標(biāo)率為75.0%;試驗組患者血壓達標(biāo)率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者對知識技能掌握情況比較 試驗組患者對知識技能掌握37例， 知識技能掌握率為92.5%;對照組患者對知識技能掌握29例， 知識技能掌握率為72.5%;試驗組知識技能掌握率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者對教育滿意程度比較 試驗組患者對教育結(jié)果非常滿意21例， 滿意15例， 不滿意4例， 滿意度為90.0%;對照組患者對教育結(jié)果非常滿意18例， 滿意13例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%;試驗組對教育的滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是指根據(jù)每天的標(biāo)準(zhǔn)來進行護理計劃， 然后對同一類型的患者進行住院的護理圖示， 這樣能夠減少護理人員進行文書的記錄時間， 從而能夠更好的提高工作的效率， 能夠?qū)⒆o理的活動進行程序化以及標(biāo)準(zhǔn)化， 將被動的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖o理。該種臨床護理路徑主要強調(diào)的是團隊的精神， 把患者作為護理的中心， 堅持以人為本的理念， 能夠調(diào)動患者的積極性[10]。臨床護理路徑的實施能夠為患者提供一套具有連續(xù)性的、科學(xué)的、規(guī)律以及高效的護理計劃， 與健康教育相結(jié)合能夠?qū)Ω哐獕夯颊哌M行引導(dǎo)， 能夠根據(jù)患者的具體情況來制定相關(guān)的教育計劃。

本文研究結(jié)果顯示， 試驗組患者住院時間為（11.5±1.6）d，?對照組患者住院時間為（15.7±1.7）d;試驗組患者住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者血壓達到標(biāo)準(zhǔn)38例， 達標(biāo)率為95.0%;對照組患者血壓達到標(biāo)準(zhǔn)30例， 達標(biāo)率為75.0%;試驗組患者血壓達標(biāo)率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對知識技能掌握37例， 知識技能掌握率為92.5%;對照組患者對知識技能掌握29例， 知識技能掌握率為72.5%;試驗組知識技能掌握率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者對教育結(jié)果非常滿意21例， 滿意15例， 不滿意4例， 滿意度為90.0%;對照組患者對教育結(jié)果非常滿意18例， 滿意13例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%;試驗組對教育的滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在老年高血壓健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑具有顯著效果， 可明顯改善血壓達標(biāo)率， 減少住院時間， 提高對知識技能掌握情況及對教育滿意程度。

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[收稿日期：2018-07-09]