楊麗敏

【摘要】 目的 對(duì)于乙型肝炎后肝硬化患者采取核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療的具體方法以及治療效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 100例乙型肝炎后肝硬化患者， 采取數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組， 每組50例。對(duì)照組患者接受常規(guī)措施加以治療， 研究組患者接受核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）水平以及乙型肝炎E抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 研究組患者治療前ALT水平為（143.7±23.6）U/L， 治療后ALT水平為（51.5±11.8）U/L;對(duì)照組患者治療前ALT水平為（144.0±23.7）U/L， 治療后ALT水平為（64.7±12.4）U/L;研究組患者治療前的HBV-DNA載量為（6.5±1.8）lgcopies/ml， 治療后的HBV-DNA載量為（2.6±0.6）lgcopies/ml;對(duì)照組患者治療前的HBV-DNA載量為（6.4±1.5）lgcopies/ml， 治療后的HBV-DNA載量為（4.4±1.3）lgcopies/ml;兩組患者治療后的ALT以及HBV-DNA水平均顯著低于治療前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中HBeAg轉(zhuǎn)陰20例， 未轉(zhuǎn)陰30例， 轉(zhuǎn)陰率為40.0%;對(duì)照組患者中HBeAg轉(zhuǎn)陰7例， 未轉(zhuǎn)陰43例， 轉(zhuǎn)陰率為14.0%;兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者， 為其提供核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療效果理想， 不但可以使患者的臨床癥狀獲得改善， 還可以提升轉(zhuǎn)陰率， 應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎后肝硬化;核苷類(lèi)藥物;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.070

乙型肝炎屬于全球流行性的一類(lèi)病毒性肝炎， 主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染引發(fā)， 會(huì)產(chǎn)生肝硬化以及肝癌等嚴(yán)重疾病， 威脅到患者的身體健康以及生命安全。乙型肝炎后肝硬化臨床治療難度比較高， 隨時(shí)會(huì)威脅到患者的生命安全， 失代償期會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)不良反應(yīng)， 乙型肝炎后肝硬化患者的死亡率非常高， 臨床中對(duì)此需要給予高度的重視[1]。文獻(xiàn)資料顯示， 核苷類(lèi)藥物在治療乙型肝炎后肝硬化存在理想的治療效果， 同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)， 能夠緩解患者的痛苦， 核苷類(lèi)藥物進(jìn)入到患者的機(jī)體之后， 可以轉(zhuǎn)化成為磷酸核苷類(lèi)似物， 對(duì)于HBV聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶活性起到抑制作用， 抵抗HBV， 核苷類(lèi)藥物患者在服用期間十分簡(jiǎn)便， 毒性比較低， 藥物效果發(fā)揮速度快， 能夠有效抑制病毒DNA合成， 所以可以成為臨床治療乙型肝炎后肝硬化的理想藥物[2]。本文將本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者100例施行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者100例， 將患者采取數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組， 每組50例。對(duì)照組患者中男33例， 女17例;年齡最小33歲， 最大67歲， 平均年齡（47.6±17.5）歲;Child分級(jí)：C級(jí)15例， B級(jí)30例， A級(jí)5例。研究組患者中男32例， 女18例;年齡最小32歲， 最大67歲， 平均年齡（47.7±17.6）歲;Child分級(jí)：C級(jí)16例， B級(jí)22例， A級(jí)12例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)措施加以治療， 具體包含降酶、利膽以及護(hù)肝等對(duì)癥治療措施。研究組患者接受核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療， 指導(dǎo)患者口服恩替卡韋分散片， 1次/d，?0.5 mg/次， 治療3個(gè)月作為1個(gè)療程， 持續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療前后均采空腹靜脈血5 ml， 通過(guò)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)兩組患者的ALT， 通過(guò)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)兩組患者的HBV-DNA水平， 其中HBV-DNA≤1000 copies/ml代表陰性， HBV-DNA>1000 copies/ml代表陽(yáng)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療前ALT水平為（143.7±23.6）U/L， 治療后ALT水平為（51.5±11.8）U/L;對(duì)照組患者治療前ALT水平為（144.0±23.7）U/L， 治療后ALT水平為（64.7±12.4）U/L;研究組患者治療前HBV-DNA載量為（6.5±1.8）lgcopies/ml， 治療后HBV-DNA載量為（2.6±0.6）lgcopies/ml;對(duì)照組患者治療前HBV-DNA載量為（6.4±1.5）lgcopies/ml， 治療后的HBV-DNA載量為（4.4±1.3）lgcopies/ml;兩組患者治療后的ALT以及HBV-DNA水平均顯著低于治療前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中HBeAg轉(zhuǎn)陰20例， 未轉(zhuǎn)陰30例， 轉(zhuǎn)陰率為40.0%;對(duì)照組患者中HBeAg轉(zhuǎn)陰7例， 未轉(zhuǎn)陰43例， 轉(zhuǎn)陰率為14.0%;兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎屬于臨床中十分多見(jiàn)的一類(lèi)肝炎類(lèi)型， 現(xiàn)在我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率非常高， 臨床中需要不斷研發(fā)新型臨床治療藥物以及治療策略， 為廣大患者造福， 我國(guó)約70%慢性HBV感染患者是通過(guò)家庭成員以及母嬰傳播， 倘若孕婦存在HBeAg陽(yáng)性且新生兒沒(méi)有接受疫苗接種， 那么約90%屬于攜帶者， 新生兒接受乙型肝炎疫苗接種能夠降低HBV母嬰傳播， 降低慢性乙型肝炎、肝癌以及肝硬化的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

近幾年以來(lái)， 遭受各類(lèi)因素的影響， 乙型肝炎疾病在我國(guó)的發(fā)病率不斷升高， 關(guān)于乙型肝炎疾病存在極強(qiáng)的傳染性， 屬于嚴(yán)重危害社會(huì)公眾健康的疾病， 一般情況下， 乙型肝炎后肝硬化患者處在失代償期， 因?yàn)椴荒軌蛄己玫目刂撇∏椋?因此不良反應(yīng)的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)非常高， 臨床中在對(duì)乙型肝炎后肝硬化開(kāi)展治療期間， 降低不良反應(yīng)， 控制病情發(fā)展屬于最重要的環(huán)節(jié)， 通常給予乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治療， 但是治療效果不佳[4]。文獻(xiàn)資料顯示， 核苷類(lèi)藥物能夠良好的抑制HBV復(fù)制， 減慢肝纖維化的發(fā)展速度， 核苷類(lèi)藥物的作用機(jī)制為， 藥物進(jìn)入到人體之后產(chǎn)生磷酸化， 生成大量磷酸核苷類(lèi)似物， 可以靶向抑制HBV聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶活性， 起到抗病毒的治療作用[5-7]。恩替卡韋屬于抗HBV核苷類(lèi)似物藥物， 起效速遞快， 產(chǎn)生不良反應(yīng)比較少， 可以在較短時(shí)間之內(nèi)對(duì)HBV復(fù)制加以抑制， 持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)， 能夠收獲理想的遠(yuǎn)期治療效果[8-10]。根據(jù)本文的研究顯示， 對(duì)照組乙型肝炎后肝硬化患者接受常規(guī)措施進(jìn)行治療， 研究組乙型肝炎后肝硬化患者接受核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組乙型肝炎后肝硬化患者接受不同治療措施之后的治療效果， 結(jié)果表明， 兩組患者治療后的ALT以及HBV-DNA水平均顯著低于治療前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組患者中HBeAg轉(zhuǎn)陰20例， 未轉(zhuǎn)陰30例， 轉(zhuǎn)陰率為40.0%;對(duì)照組患者中HBeAg轉(zhuǎn)陰7例， 未轉(zhuǎn)陰43例， 轉(zhuǎn)陰率為14.0%;兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者， 為其提供核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療效果理想， 可以顯著降低患者的ALT水平以及HBV-DNA載量， 提升HBeAg轉(zhuǎn)陰率， 對(duì)于患者的肝功能起到保護(hù)的作用， 具有臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-10-19]