唐正香

【摘要】目的 探討穩(wěn)心顆粒對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響。方法 選取2017年1月～2018年8月我院收治的急性冠脈綜合征患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予穩(wěn)心顆粒治療。比較兩組患者血漿腦鈉肽及心率變異性。結(jié)果 觀察組BNP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組心率變異性各指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者給予穩(wěn)心顆粒治療，可降低患者BNP水平，提高心率變異性，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀綜合征;穩(wěn)心顆粒;血漿腦鈉肽;心率變異

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

心律失常是其常見(jiàn)并發(fā)癥，但常用抗心律失常藥物存在一定副作用，如心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受到抑制、心肌收縮力減等。相關(guān)研究表明，中藥對(duì)急性冠狀綜合征治療具有不良反應(yīng)少、安全有效等優(yōu)勢(shì)。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討穩(wěn)心顆粒對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年8月我院收治的急性冠脈綜合征患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡40～71歲，平均（57.69±5.28）歲;對(duì)照組男20例，女15例，年齡39～70歲，平均（56.91±5.30）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予降脂、抗凝等常規(guī)治療，并口服阿司匹林腸溶片（陜西立眾制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046690）治療，25 mg/次，單硝酸異山梨酯緩釋片（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066203）治療，40 mg/次，阿托伐他汀鈣（宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173328）治療，10 mg/次，各藥物均1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療1個(gè)月后，比較兩組患者血漿腦鈉肽（brain natriuretic factor or peptide，BNP），抽取患者3 mL靜脈血，采用美國(guó)博適公司定量心臟標(biāo)志物檢測(cè)儀檢測(cè)。（2）比較兩組患者心率變異性，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查RR間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、HRV時(shí)域指標(biāo)包括R-R間期總體標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、相鄰RR間期差值的均方根（RMSSD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的時(shí)間進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿腦鈉肽

治療前，觀察組BNP為（190.64±30.61）pg/mL，與對(duì)照組（188.38±31.45）pg/mL相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.305，P=0.762）;治療1個(gè)月后，觀察組BNP水平為（92.20±21.96）pg/mL低于對(duì)照組（135.87±25.68）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.646，P=0.000）。

2.2 心率變異性

治療后，觀察組SDANN（95.61±6.28）ms、SDNN（106.58±5.64）ms、RMSSD（30.91±2.15）ms，均高于對(duì)照組的（87.51±5.05）ms、（99.62±5.27）ms、（25.21±2.61）ms，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.947、5.334、9.972，P均=0.000）。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征常常表現(xiàn)為胸悶、發(fā)作性胸痛等癥狀，直接影響患者的生活質(zhì)量和生存期限。其中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病機(jī)制是氣血兩虛、邪毒外侵、陰陽(yáng)失調(diào)、耗氣傷陽(yáng)所致，若采取積極有效的中醫(yī)治療，則可提高冠脈血流量，減慢心率，改善心肌缺血。

穩(wěn)心顆粒具有降低心肌氧耗及血液黏滯度，抑制血小板聚集，提高冠狀動(dòng)脈血流量，增加心肌氧供量和心輸出量，改善微循環(huán)等作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組BNP水平低于對(duì)照組，觀察組心率變異性各指標(biāo)高于對(duì)照組，表明急性冠脈綜合征患者給予穩(wěn)心顆粒治療，可降低患者BNP水平，提高心率變異性，改善患者生活質(zhì)量。穩(wěn)心顆粒由甘松、三七、黃精、黨參、琥珀等五味中藥組成，三七具有強(qiáng)心、降低心肌耗氧量、抗心律失常、活血、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛之效;琥珀具有強(qiáng)心安神、利水消腫之效;黨參具有活血化瘀、益氣強(qiáng)心作用;黃精具有降脂、降糖、防止動(dòng)脈粥樣硬化作用，增加冠狀動(dòng)脈血流量;甘松可有效延長(zhǎng)反拗期、減慢房室傳導(dǎo)，其提取物能抑制心肌細(xì)胞膜的鈉、鉀、鈣離子通道，短心室跨壁復(fù)極離散度，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞內(nèi)外膜的動(dòng)作電位時(shí)間，縮抑制折返激動(dòng)，改善改善心肌缺血狀態(tài)，因此穩(wěn)心顆?？捎糜诟纳菩募∪毖⒖剐穆墒С５?，具有益氣活血之效，以達(dá)到減少心血管事件發(fā)生的效果。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者給予穩(wěn)心顆粒治療，可提高心率變異性，降低患者BNP水平，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅