趙培飛 提恩剛

【摘要】目的 探討CT影像學(xué)表現(xiàn)對于胸腹部創(chuàng)傷臨床診療的參考價值。方法 選取2016年11月～2017年9月我院收治的胸腹部創(chuàng)傷患者68例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（CT診斷）和對照組（X線檢查），各34例，結(jié)合病理診斷結(jié)果，分析兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)過CT、X線檢查后，兩組患者均檢出骨折、氣胸、縱膈血腫以及不同類型臟器損傷表現(xiàn)。其中觀察組的骨折診斷符合率（88.24%>71.43%）、氣胸診斷符合率（100%>62.5%）、縱膈血腫診斷符合率（83.33%>50%）以及臟器損傷診斷符合率（100%>81.82%）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)胸腹部創(chuàng)傷患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)，能夠準(zhǔn)確的判斷其傷情，進(jìn)而為急診救治提供指導(dǎo)與參考。

【關(guān)鍵詞】胸腹部創(chuàng)傷;CT影像學(xué)表現(xiàn);臨床診療

【中圖分類號】R641 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

胸腹部創(chuàng)傷多為意外所致傷病，患者的胸腹部的皮膚、血管以及胸腹腔內(nèi)臟器組織均會受到損害，嚴(yán)重則會出現(xiàn)腔內(nèi)進(jìn)行性出血、臟器破裂，危及患者的生命健康患者，需要緊急進(jìn)行治療。在胸腹部創(chuàng)傷患者的急診救治的過程中，需要快速、準(zhǔn)確的做出診斷，確認(rèn)損傷部位及傷情嚴(yán)重程度，進(jìn)而采取針對性的治療方法。在胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷中，需要借助影像學(xué)手段，清晰的觀察胸腔、腹腔內(nèi)部情況，能夠準(zhǔn)確反映出骨折、氣胸、血腫、積血的發(fā)生情況，為急診治療提供了重要參考[1]。本研究以我院收治的68例胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，探討其CT影像學(xué)表現(xiàn)對于臨床診斷的參考價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年9月我院收治的胸腹部創(chuàng)傷患者68例作為研究對象，在疾病的臨床診療中，將其隨機(jī)分為觀察組（CT診斷）和對照組（X線檢查），各34例，行分組對照研究。其中，觀察組男18例，女16例，年齡22～68歲，平均年齡（41.53±4.84）歲;對照組男19例，女15例，年齡21～65歲，平均年齡（40.85±4.63）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受CT檢查診斷，患者在適量飲水后，取仰臥位，使用飛利浦 Brilliance 16排螺旋CT，設(shè)置管電壓（120～140 kV）、管電流（200～300 mA）、層距（4 mm）、層厚（4 mm）等參數(shù)，對患者的胸腹部進(jìn)行掃查。觀察CT影像，分析胸腔、腹腔內(nèi)的損傷情況。對照組患者接受X線檢查，使用GE R500B型X線機(jī)，設(shè)置管電壓（40～70 kV）、管電流（40～70 mA）、層距（4 mm）、層厚（4 mm）等參數(shù)，拍攝X線片。分析兩組患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)和X射線成像，進(jìn)而對患者的傷情進(jìn)行判斷。然后將影像學(xué)診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①CT征象：觀察胸腹部創(chuàng)傷患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)，觀察骨折、氣胸、皮下水腫、腔內(nèi)積血以及活動性出血情況。線樣低密度表現(xiàn)說明存在撕裂傷，圓形、橢圓形低密度表現(xiàn)說明臟器組織內(nèi)存在血腫，造影劑外滲說明存在活動性出血。②X射線成像：觀察胸腹部創(chuàng)傷患者的X射線成像表現(xiàn)，根據(jù)低密度帶影、肺臟陰影界限特點(diǎn)進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組患者中，經(jīng)CT診斷后，檢出骨折15例（肋骨7例、肩胛骨4例、鎖骨4例）、氣胸8例、縱膈血腫5例以及臟器損傷11例（肝臟損傷1例、脾臟損傷3例、胰腺損傷2例、腎臟損傷2例以及胃腸損傷3例）。經(jīng)病理診斷后，確診為骨折17例（肋骨8例、肩胛骨4例、鎖骨5例），氣胸8例、縱膈血腫6例以及臟器損傷11例，CT診斷骨折、氣胸、縱膈血腫以及臟器損傷的符合率分別為88.24%、100%、83.33%和100%。在對照組患者中，經(jīng)X線診斷后，檢出骨折10例（肋骨5例、肩胛骨2例、鎖骨2例）、氣胸5例、縱膈血腫3例以及臟器損傷9例（肝臟損傷1例、脾臟損傷1例、胰腺損傷3例、腎臟損傷2例以及胃腸損傷2例）。經(jīng)病理診斷后，確診為骨折14例（肋骨8例、肩胛骨2例、鎖骨4例），氣胸8例、縱膈血腫6例以及臟器損傷11例，CT診斷骨折、氣胸、縱膈血腫以及臟器損傷的符合率分別為71.43%、62.5%、50%和81.82%。

3 討 論

胸腹部創(chuàng)傷屬于急性外傷，其患者傷情嚴(yán)重，應(yīng)及時接受救治。在胸腹部創(chuàng)傷的急診治療中，需要以準(zhǔn)確的臨床診斷結(jié)果作為基礎(chǔ)，有針對性的修復(fù)損傷，改善患者的傷情。一旦出現(xiàn)誤診和漏診的情況，則會直接影響到胸腹部損傷的治療效果，威脅到患者的生命健康安全[2]。胸腹部創(chuàng)傷患者的胸腔、腹腔內(nèi)的臟器組織受損，可能存在隱匿性的損傷，可采用影像學(xué)手段進(jìn)行檢查，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。在胸腹部創(chuàng)傷患者的影像學(xué)診斷中，可以根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，清晰的呈現(xiàn)出骨折、氣胸、縱膈血腫以及臟器損傷的發(fā)生情況。相比于X線檢查，CT在胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷中有著更好的應(yīng)用效果。利用三維圖像重建技術(shù)，能夠更加清晰的觀察胸腔、腹腔內(nèi)的情況，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的損傷問題，尤其是臟器損傷，并準(zhǔn)確判斷損傷范圍、損傷類型。根據(jù)不同的CT征象，對各類損傷問題予以鑒別和判斷，采取針對性的治療方法[3]。

本組研究結(jié)果顯示，根據(jù)CT影像學(xué)表現(xiàn)和X射線成像特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確判斷骨折、氣胸、縱膈血腫以及不同類型臟器損傷的發(fā)生。其中CT檢查對于骨折、氣胸、縱膈血腫以及不同類型臟器損傷的診斷符合率分別為88.24%（15/17）、100%（8/8）、83.33%（5/6）和100%（11/11），顯著高于X線檢查的71.43%（10/14）、62.5%（5/8）、50%（3/6）和81.82%（9/11），充分說明CT診斷在胸腹部創(chuàng)傷臨床診斷中的應(yīng)用效果優(yōu)于X線檢查。

綜上所述，在胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床診療中，其CT影像學(xué)表現(xiàn)有著重要的參考價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文清.多層螺旋CT應(yīng)用在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（17）：72-73.

[2] 侯江平，黃曉兵.腹部創(chuàng)傷的CT診斷與影像學(xué)表現(xiàn)及應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（08）：1203-1204.

[3] 郭越炯.螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用及臨床診斷價值研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（02）：368-369.

本文編輯：劉欣悅