余振偉

【摘要】 目的 探索穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果。方法 100例冠心病心律失?；颊?， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者給予胺碘酮治療， 觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒+胺碘酮治療。對(duì)比分析兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為92%， 明顯高于對(duì)照組的74%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2%， 明顯低于對(duì)照組的12%（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病心律失常臨床治療中， 穩(wěn)心顆粒與胺碘酮的聯(lián)合使用能有效提高治療安全性， 減少患者的不適， 具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；冠心病心律失常；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.108

心律失常[1]的主要臨床表現(xiàn)是胸悶氣短、失眠、無(wú)力、心悸等， 對(duì)患者的生活工作造成重要影響。而目前臨床上常用的抗心律失常藥物存在一定的負(fù)性肌力作用以及負(fù)性傳導(dǎo)作用， 具有致心律失常的作用， 長(zhǎng)期用藥就可能誘發(fā)新的心律失常。本次研究將穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心律失常， 觀察其效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年12月收治的100例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象， 全部患者均經(jīng)臨床確診為冠心病心律失常。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組男29例， 女21例， 年齡58～81歲， 平均年齡（67.9±6.1）歲， 病程1個(gè)月～10年， 平均病程（6.3±1.9）年；觀察組男31例， 女19例， 年齡57～81歲， 平均年齡（68.2±6.2）歲， 病程40 d～10年， 平均病程（6.4±2.0）年。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可， 全部患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者在研究前14 d 停止服用任何抗心律失常藥物， 并進(jìn)行心電圖檢查。停藥14 d 后給予對(duì)照組患者胺碘酮治療， 3次/d， 0.2 g/次；服藥7 d后開(kāi)始2次/d， 0.2 g/次；服藥14 d后1次/d， 0.2 g/次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療， 3.0 g/次， 3次/d， 連續(xù)服用4周。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 服藥4周后對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者的臨床癥狀和體征消失， 心律有明顯改善；有效；臨床癥狀和體征有明顯改善， 且心律也有一定程度的改善；無(wú)效：臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)或是存在加重情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。在不良反應(yīng)上， 觀察組用藥過(guò)程中出現(xiàn)1例惡心， 較為輕微， 經(jīng)醫(yī)生予以干預(yù)后緩解， 發(fā)生率為2%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、3例頭暈、1例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病， 而心律失常則是導(dǎo)致冠心病的一項(xiàng)重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 冠心病心律失常主要有早搏、房顫、緩慢性心律失常和傳導(dǎo)阻滯冠心病心律失常這幾種形式。冠心病心律失?；颊哂蓄^暈、心悸、胸悶氣短、乏力等癥狀， 部分患者因急性冠狀動(dòng)脈綜合征而需要住院治療[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將冠心病心律失常納入到心悸、胸痹的范疇， 是由心臟異常傳導(dǎo)、激動(dòng)導(dǎo)致的。中醫(yī)學(xué)都將心律失常的臨床治療作為重要研究課題。經(jīng)過(guò)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)， 常規(guī)藥物治療的效果不顯著， 不良反應(yīng)多， 且康復(fù)較慢。許多抗心律失常的藥物則在一定程度上具有提高病死率的危險(xiǎn)， 故而探尋新的有效藥物對(duì)于冠心病心律失常的臨床治療具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

穩(wěn)心顆粒[4]是一種有效的抗心律失常的中成藥， 具有見(jiàn)效快、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)。其主要成分是三七、黨參、黃精、琥珀、甘松， 具有較好的滋補(bǔ)效果， 是一種廣譜抗心律失常藥物， 對(duì)于改善患者的臨床癥狀、改善微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮具有較好的效果。另外， 穩(wěn)心顆粒還能加快心肌細(xì)胞膜中鉀離子的外流速度， 有效組織鈉離子的內(nèi)流， 從而起到延長(zhǎng)電位時(shí)間， 改善心律失常癥狀的效果。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：三七具有活血化瘀之功效， 且能有效抑制血小板的聚集， 降低血液粘稠度， 擴(kuò)充血管， 延長(zhǎng)電位時(shí)間， 增強(qiáng)心肌收縮作用；黨參具有健脾益肺之功效， 能改善心肌舒張， 降低冠脈灌注阻力， 改善心肌血供；甘松具有延長(zhǎng)電位時(shí)間、抑制折返激動(dòng)的效果。

胺碘酮[5]是一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物， 具有延長(zhǎng)電位時(shí)間、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、促進(jìn)甲狀腺素代謝的作用， 雖然治療效果顯著， 但是不良反應(yīng)較多， 用藥必須嚴(yán)格把控劑量。本次研究將穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合使用， 有效提高了臨床總有效率， 并且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 在冠心病心律失常的臨床治療中， 穩(wěn)心顆粒與胺碘酮的聯(lián)合治療能充分發(fā)揮這兩種藥物的抗心律失常作用， 顯著提高臨床效果， 且能有效減少不良反應(yīng)， 保證治療的安全性， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有重要的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙映寶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常臨床療效.心血管病防治知識(shí)（下半月）， 2014（6）：74-76.

[2] 王學(xué)勝， 張學(xué)平， 陳慧， 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 32（11）：1159-1160.

[3] 張午雷.探討中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（10）：261.

[4] 詹靜.淺談穩(wěn)心顆粒、美托洛爾共同治療冠心病心律失常的有效性.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（4）：260-261.

[5] 江偉芬， 黃錦林， 王擴(kuò)， 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2012， 19（1）：48-49.

[收稿日期：2015-09-28]