王玉敏

【摘要】 目的 探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熜Ч?。方法 100例心力衰竭合并心律失?；颊撸?隨機分為對照組和試驗組， 各50例。對照組僅接受胺碘酮治療， 試驗組接受胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療， 對比分析患者治療效果。結果 試驗組臨床治療總有效率和各觀察指標情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床效果較好， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心力衰竭；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.101

心律失常是指一種以心臟沖動節(jié)律起源處、沖動傳導、心搏頻率和節(jié)律異常為主要特征的心臟疾病?；颊叱霈F(xiàn)眩暈、乏力、胸悶、心悸和氣短等臨床癥狀[1， 2]。癥狀較輕的患者， 其臨床表現(xiàn)通常不易察覺， 隨著病情的逐步加重， 患者可能會出現(xiàn)死亡、休克、心力衰竭等惡性癥狀。心力衰竭患者常有肺淤血、心排出量下降等現(xiàn)象[3]。本研究回顧性分析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心力衰竭并心律失常患者的治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2015年6月收治的100例心力衰竭并心律失?；颊?， 男54例， 女46例， 年齡49～78歲， 平均年齡（65.5±16.5）歲。60例持續(xù)性室性心動過速， 40例陣發(fā)性室性心動過速。30例高血壓性心臟病， 30例擴張型心肌病， 40例冠心病。將患者隨機分為對照組和試驗組， 各50例。對照組中男27例， 女23例， 平均年齡（64.4±11.3）歲， 30例持續(xù)性室性心動過速， 20例陣發(fā)性室性心動過速。15例高血壓性心臟病， 15例擴張型心肌病， 20例冠心病。試驗組中男27例， 女23例， 平均年齡（66.5±12.5）歲， 30例持續(xù)性室性心動過速， 20例陣發(fā)性室性心動過速。15例高血壓性心臟病， 15例擴張型心肌病， 20例冠心病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組觀察對象均接受常規(guī)抗心力衰竭治療， 對照組患者在此基礎上口服胺碘酮， 第1周600 mg/d， 第2周400 mg/d， 第3周200 mg/d， 并從第3周開始維持200 mg/d的劑量。試驗組患者在對照組治療基礎上， 口服穩(wěn)心顆粒， 9 g/次， 3次/d。兩組觀察對象均接受連續(xù)12周治療。治療過程中對其心率情況進行密切監(jiān)測， 若QT間期>500 ms或延長30%以上， 則停止全部用藥。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 分析兩組觀察對象左心室EF、QT間期和靜息心率， 對比兩組治療總有效率。療效判定標準：室性心動過速癥狀消失， 心功能恢復到1級， 胸悶心悸癥狀完全消失為顯效；室性心動過速癥狀顯著改善， 但心功能未恢復為1級， 胸悶心悸癥狀緩解為有效；未達到上述臨床診斷標準為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者左心室EF、QT間期、靜息心率比較 對照組治療前后靜息心率分別（102.7±12.8）、（78.2±6.2）次/min， QT期間為（397.1±21.4）、（432.2±31.4）ms、左心室EF為（43.5±3.2）、（49.1±4.7）%， 試驗組治療前后靜息心率分別（99.3±10.5）、（66.5±5.4）次/min， QT期間為（402.3±25.7）、（459.3±42.6）ms、左心室EF為（42.7±3.7）、（55.6±5.2）%， 治療前兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組各指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 試驗組顯效40例， 有效8例， 無效2例， 治療總有效率為96%；對照組顯效25例， 有效15例， 無效10例， 治療總有效率為80%。兩組治療總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病， 若患者得不到及時有效的治療， 則會對患者的預后造成嚴重影響。在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎上， 還應關注心律失常的臨床治療[4]。胺碘酮是一種臨床常用的無負性肌力作用的Ⅲ類抗心律失常藥物， 該藥物能夠達到輕度Ⅰ、Ⅱ類抗心律失常作用， 能夠利用心肌纖維動作電位Ⅲ相的延長， 抑制心室心肌和心房結區(qū)的興奮性， 降低竇房結自律性， 減少鉀內流， 因而對于心律失常的治療效果較為理想[5， 6]。然而， 因為胺碘酮半衰期較長， 長時間用藥存在一定的不良反應危險， 其臨床應用價值受到了較大的限制[7]。

中醫(yī)學理論提出， 心律失常的主要誘發(fā)原因在于脈絡瘀阻、絡虛不榮、氣陰兩虛， 因而其臨床治療的關鍵在于活血通絡。穩(wěn)心顆粒能夠達到活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用， 因而常被用于心律失常的臨床治療 。穩(wěn)心顆粒的有效成分主要包括甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等?，F(xiàn)代藥理學研究提出， 三七能夠緩解患者的心臟負擔， 減少心肌耗氧量， 提高冠狀動脈血液流量；黨參能夠提高心肌排血量， 且不會對患者心率造成影響， 同時能夠增加心排血量， 改善心肌收縮功能， 達到抗休克和強心的治療效果。

綜上所述， 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒用于心力衰竭并心律失常的臨床治療， 效果顯著， 有助于改善預后， 有較高推廣價值。

參考文獻

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[7] 李巧春， 李巧華， 肖靜剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析.當代醫(yī)學， 2012， 18（24）：155-156.

[收稿日期：2015-10-27]