張英芬

【摘要】 目的 分析中藥穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失?；颊叩呐R床效果。方法 82例缺血性心律失常老年患者， 隨機分為治療組與對照組， 各41例。兩組患者均給予冠心病基礎(chǔ)藥物治療， 在基礎(chǔ)治療上對照組患者給予美托洛爾藥物治療方案， 治療組患者給予中藥穩(wěn)心顆粒治療。對比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)等。結(jié)果 治療后， 治療組患者治療總有效率動態(tài)心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組， 不良反應(yīng)率顯著低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失?；颊?， 臨床療效確切， 在有效改善患者臨床癥狀的同時， 規(guī)避治療不良反應(yīng)， 值得后續(xù)進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年缺血性心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.121

缺血性心律失常是當(dāng)前心血管內(nèi)科臨床較常見的疾病之一， 患者主訴表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、氣短等癥狀。從發(fā)病群體而言， 缺血性心律失常發(fā)病率同患者年齡呈現(xiàn)正向關(guān)系， 多發(fā)于老年群體， 臨床危害性較大， 若不能積極給予患者臨床治療干預(yù)， 可能導(dǎo)致患者較高的致殘率、死亡率， 亟需臨床合理治療改善[1]。為定向選取老年缺血性心律失?；颊吲R床最佳治療方案， 本研究針對性納入了本院心血管內(nèi)科2012年8月以來所收治的82例患者作為研究對象， 依次給予中藥步長穩(wěn)心顆粒治療方案與美托洛爾藥物治療方案， 并采用對比分析法， 就不同藥物治療方案下兩組患者的預(yù)后情況實施綜合研究， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年8月～2014年12月于本院心內(nèi)科接受治療82例缺血性心律失常老年患者作為臨床研究對象。所有患者均于治療前實施超聲心動圖、24 h動態(tài)心電圖檢查確診， 吻合缺血性心律失常臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。將82例患者隨機分為治療組與對照組， 每組41例。治療組中男21例， 女20例， 年齡52～79歲， 平均年齡為（66.2±7.66）歲。對照組中男22例， 女19例， 年齡53～78歲， 平均年齡（67.3±7.84）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本研究所納入82例患者均給予曲美他嗪、阿司匹林等藥物作冠心病基礎(chǔ)治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療上， 加用美托洛爾緩釋片治療， 口服用藥2.0～10.0 mg/次， 2次/d， 30 d為1個療程。治療組患者于基礎(chǔ)治療上加用步長穩(wěn)心顆粒治療， 9.0 g/次， 3次/d， 飯后30 min溫水沖服， 30 d為1個療程[2]。治療過程中， 實時觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況， 并對治療前后患者動態(tài)心電圖做有序?qū)Ρ扔^察。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病與心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)》， 患者臨床療效評價分為顯效、有效、無效3級標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀得到顯著改善或完全消失， 經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確定早搏減少>90%；有效：患者各項臨床癥狀得到相應(yīng)改善， 經(jīng)動態(tài)心電圖檢查， 患者早搏減少≥50%；無效：患者各項臨床癥狀未見改善， 甚至產(chǎn)生惡化情況， 經(jīng)動態(tài)心電圖檢查早搏減少<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 兩組患者經(jīng)臨床不同治療方案治療后， 心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀均相應(yīng)改善；治療組患者治療總有效率為95.12%， 顯著優(yōu)于對照組的82.93%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 動態(tài)心電圖療效比較 治療組患者動態(tài)心電圖總有效率為92.68%， 優(yōu)于對照組的85.37%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療不良反應(yīng)率對比 對照組4例患者出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)， 不良反應(yīng)率為9.76%， 治療組1例輕度胃腸道反應(yīng)患者， 不良反應(yīng)率為2.44%。治療結(jié)束后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能， 無患者出現(xiàn)功能異常情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從臨床層面來講， 缺血性心律失常是老年群體常見心血管病癥， 能夠誘發(fā)室性早搏及房性早搏等心律失常癥狀， 其中以室性早搏最為常見， 發(fā)病患者主訴表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶等癥狀， 發(fā)病機制同自律性增高及折返激動存在一定關(guān)聯(lián)， 因病癥存在著較大的危險特征， 所以有待臨床合理治療改善。

本研究中， 對照組患者治療所應(yīng)用的美托洛爾藥物， 隸屬于心臟選擇性β-受體阻斷劑， 能夠有效緩解β-受體介導(dǎo)型心律失常病情， 降低交感神經(jīng)興奮與起搏電流， 從而實現(xiàn)抑制心律失常的目的， 得到了現(xiàn)代臨床的廣泛應(yīng)用。而從中醫(yī)學(xué)層面來講， 老年缺血性律失常是因患者氣陰兩虛合并心脈瘀阻而致， 因此臨床主張采取益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方式治療[4]。本研究中觀察組患者治療所用的步長穩(wěn)心顆粒藥物， 是在汲取古方治療心律失常的經(jīng)驗之上， 采用現(xiàn)代工藝研發(fā)而成的一類中藥復(fù)方制劑， 其藥物主要成分涵括了三七、黃精、甘松、黨參、琥珀五種中藥[5]。其藥用機理主要是通過緩解心房肌細胞內(nèi)鈣超載情況， 進一步降低患者的舒張末壓力的同時， 良性阻斷患者Na--K--Ca離子通道， 從而切實發(fā)揮益氣養(yǎng)神、活血化瘀、糾正患者心律失常的作用。

本組研究結(jié)果顯示， 運用步長穩(wěn)心顆粒治療的老年缺血性心律失?；颊撸?整體治療效果明顯優(yōu)于應(yīng)用美托洛治療的患者， 且兩組患者治療不良反應(yīng)率對比， 治療組患者相應(yīng)低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述， 中藥穩(wěn)心顆粒在有效糾正患者心律失常的同時， 還能夠顯著強化患者心臟功能， 臨床應(yīng)用安全性相對較高， 患者治療中不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 張瑩茜.缺血性心律失常發(fā)生機制的研究進展.醫(yī)學(xué)綜述， 2011， 17（21）：3210-3213.

[2] 李杰.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并缺血性心律失常臨床療效及不良反應(yīng)觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， 10（20）：98-100.

[3] 張文仙.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療老年缺血性心律失常30例.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2011， 25（9）：45-46.

[4] 王永.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常.廣東醫(yī)學(xué)， 2010， 31（11）：12-13.

[5] 楚濤.缺血性心肌病左室重構(gòu)和心功能與室性心律失常的關(guān)系. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 37（3）：287-288.

[收稿日期：2015-08-26]