王鑫 范麗霞 溫海濤 郭眾 周家福

【摘要】目的：觀察分析兩種不同教學(xué)法在五年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見習(xí)帶教效果。方法：我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制見習(xí)醫(yī)學(xué)生為本次研究對象，按照見習(xí)帶教過程中教學(xué)法不同將所有見習(xí)醫(yī)學(xué)生分為對照組（75例見習(xí)醫(yī)學(xué)生給予傳統(tǒng)帶教）與實驗組（75例見習(xí)醫(yī)學(xué)生給予案例教學(xué)），比較兩種教學(xué)法帶教效果。結(jié)果：實驗組見習(xí)醫(yī)學(xué)生出科基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績、總成績得分均明顯高于對照組，P<0.O5。結(jié)論：對于見習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床帶教過程中在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上聯(lián)合案例教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生病例分析能力，增強醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)教學(xué)法;案例教學(xué)法;五年制;醫(yī)學(xué)生;耳鼻咽喉科;見習(xí)帶教

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-221-02

醫(yī)學(xué)生初步接觸臨床的第一步為臨床見習(xí)，臨床見習(xí)有利于醫(yī)學(xué)生將書本知識與臨床實際病例資料進行結(jié)合，從而提高醫(yī)學(xué)生自身臨床實踐能力，醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)過程中教學(xué)模式可對見習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果造成不同的影響[1]。本次研究對我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制見習(xí)醫(yī)學(xué)生分別給予傳統(tǒng)帶教與案例教學(xué)，比較兩種教學(xué)法帶教入科、出科基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績、總成績得分情況，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組75例見習(xí)醫(yī)學(xué)生中男女比例為2：5（20/50），見習(xí)醫(yī)學(xué)生年齡最小為18歲，年齡最大為22歲，中位年齡為（20.32±1.52）歲。對照組75例見習(xí)醫(yī)學(xué)生中男女比例為5：9（25/45），見習(xí)醫(yī)學(xué)生年齡最小為19歲，年齡最大為22歲，中位年齡為（20.31±1.54）歲。參與本次研究的兩組見習(xí)醫(yī)學(xué)生在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究征得見習(xí)醫(yī)學(xué)生同意，所有見習(xí)醫(yī)學(xué)生均具有獨立學(xué)習(xí)的能力，且教育程度均為本科。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除身體狀況差，難以持續(xù)上課見習(xí)醫(yī)學(xué)生。（2）排除中途退出本次研究的見習(xí)醫(yī)學(xué)生。

1.3方法

1.3.1對照組見習(xí)醫(yī)學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)，選取科室內(nèi)有5年以上帶教經(jīng)驗的醫(yī)師明確帶教計劃后，每位見習(xí)帶教老師同時管理3名見習(xí)醫(yī)學(xué)生，見習(xí)醫(yī)學(xué)生隨帶教老師查房，了解科室常見疾病，帶教老師向見習(xí)醫(yī)學(xué)生講解科室常見疾病，并根據(jù)帶教內(nèi)容，向見習(xí)醫(yī)學(xué)生提出2個至3個思考問題，指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)學(xué)生通過上網(wǎng)、查閱相關(guān)書籍、文獻的方式自主學(xué)習(xí)，探尋答案，帶教老師檢查見習(xí)醫(yī)學(xué)生課后問題答案，并對其進行打分和點評。

1.3.2實驗組患者在對照組傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上給予案例教學(xué)法，參考對照組選取帶教老師并將見習(xí)醫(yī)學(xué)生分組后，帶教老師選取科室典型臨床病例資料，要求學(xué)生對典型病例疾病進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而后帶教老師使用多媒體教學(xué)，聯(lián)合床邊示范性教學(xué)，促使見習(xí)醫(yī)學(xué)生了解典型案例。帶教老師在實施案例教學(xué)的過程中應(yīng)向見習(xí)醫(yī)學(xué)生全面講解科室典型疾病癥狀、病因、典型特征、臨床檢查等相關(guān)基礎(chǔ)知識，除此之外，帶教老師在教學(xué)過程中應(yīng)與見習(xí)醫(yī)學(xué)生探討病例診斷、治療方案，激發(fā)見習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成就感。典型案例教學(xué)結(jié)束后設(shè)置課后問題，引導(dǎo)見習(xí)學(xué)生發(fā)散性思維，將典型案例與相似疾病進行鑒別診斷，并對見習(xí)醫(yī)學(xué)生總結(jié)答案進行點評。

1.3評價指標(biāo)

觀察比較兩組見習(xí)醫(yī)學(xué)生入科考試成績與出科考試成績，出入科考試成績均包括基礎(chǔ)知識（滿分50分）與病例分析（滿分50分），總分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)實驗資料進行整理，實驗資料中（±）平均數(shù)用t驗證;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組見習(xí)醫(yī)學(xué)生入科、出科考試成績，具體情況（見表1），實驗組見習(xí)醫(yī)學(xué)生入科基礎(chǔ)知識、病例分析以及總成績與對照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。實驗組見習(xí)醫(yī)學(xué)生出科基礎(chǔ)知識、病例分析以及總成績均明顯高于對照組，經(jīng)T驗證，數(shù)據(jù)差異明顯。

3討論

耳鼻咽喉科見習(xí)教學(xué)中由于課時較少，在見習(xí)帶教的過程中用于見習(xí)教學(xué)的時間有限，耳鼻咽喉科疾病繁多，見習(xí)生難以在較短的時間內(nèi)了解科室常見疾病以及鑒別診斷，普遍存在學(xué)生興趣低，臨床見習(xí)帶教效果不佳等現(xiàn)象[2]。除此之外，耳鼻咽喉科?？茩z查部位隱匿，在檢查過程中受檢者可出現(xiàn)不適癥狀，見習(xí)生多回避臨床操作，從而致使見習(xí)生所學(xué)專業(yè)教材知識難以與臨床知識進行有效結(jié)合，造成見習(xí)醫(yī)學(xué)生對耳鼻喉相關(guān)疾病解剖結(jié)構(gòu)認識膚淺。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，帶教老師選取科室典型案例，為耳鼻咽喉科見習(xí)醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)講解，并在教學(xué)過程中與見習(xí)醫(yī)學(xué)生進行溝通，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高見習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床病例自主探索能力，從而提高臨床教學(xué)效果[3，4]。本次研究顯示實驗組醫(yī)學(xué)見習(xí)生出科基礎(chǔ)知識、病例分析以及總成績分別為41.52±2.51、40.62±2.48、83.25±1.52，均明顯高于對照組，由此可見，對于五年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見習(xí)醫(yī)學(xué)生給予案例教學(xué)可提高學(xué)生病例分析能力與醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識。

綜上所述，案例教學(xué)在年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見習(xí)帶教過程中有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]吳旋，陳塏鈿，張偉紅等.兩種不同教學(xué)法在五年制醫(yī)學(xué)生耳鼻咽喉科見習(xí)帶教過程中的對比研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（9）：102-104.

[2]姚小寶，王曉俠，李宏慧等.綜合教學(xué)法在耳鼻咽喉科進修醫(yī)師帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，1（4）：458-460.

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