萬麗丹 伍洪昊 王穎 劉剛 曾榮

摘要：高校考務(wù)管理工作是行政工作的重要組分，是教學(xué)管理和監(jiān)控實施過程中的核心之一。本文對高等醫(yī)藥類院校應(yīng)如何改進考務(wù)工作提出若干新方法，包括升級標(biāo)準(zhǔn)化考場和無紙化考試等，旨在保證和提高醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥類院校；終身教育；考務(wù)管理；無紙化考試

中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）08-0016-03

“健康所系、性命相托”，醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為社會培養(yǎng)高素養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，醫(yī)學(xué)教育為社會提供優(yōu)良的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源，醫(yī)學(xué)生必須具備良好的職業(yè)道德、高尚的職業(yè)情操、嫻熟的操作技能和精深的專業(yè)知識，才能擔(dān)負(fù)起解除人類病痛、促進人類健康的使命。隨著我國社會的發(fā)展、經(jīng)濟的增長、科技進步和人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，社會對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求越來越高。

一、醫(yī)學(xué)教育的特點

1.醫(yī)學(xué)教育，德育為先。教育部在2009年4號文件《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出，要培養(yǎng)學(xué)生愛國主義、社會主義、集體主義和人道主義精神，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，增強發(fā)展祖國衛(wèi)生事業(yè)和保障人類身心健康的使命感[1]。人類疾病的發(fā)生發(fā)展是生物遺傳因素、個體心理因素等內(nèi)環(huán)境與自然和社會外環(huán)境競爭協(xié)調(diào)的結(jié)果，是個體與環(huán)境相互作用的生理表現(xiàn)[2]?？陀^上，醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生還須加強人文素質(zhì)培養(yǎng)，將醫(yī)學(xué)、馬克思主義哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)等學(xué)科融會貫通，才可能在醫(yī)療行為中體現(xiàn)仁心仁術(shù)。

2.醫(yī)學(xué)教育是終身教育?，F(xiàn)階段，大學(xué)期間能獲得備用知識的50%左右，其余50%要在工作中不斷取得。1965年保羅·朗格朗提出，終身教育（life-long education）指的是一個人自生命之初至生命之末各階段以各種形式所受教育的總和。很快，終身教育被聯(lián)合國列入會議報告中，成為眾多國家教育改革的指導(dǎo)原則，是教育史上一次深刻的變革。2010年7月，我國政府發(fā)布《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：我國應(yīng)加快學(xué)習(xí)型社會的建設(shè)，各高等院校應(yīng)加快構(gòu)建靈活開放的終身教育體系，搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”，促進各級各類教育縱向銜接、橫向溝通，提供多次選擇機會，滿足個人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要，激發(fā)學(xué)習(xí)者的內(nèi)在潛能，推動社會和諧、有序、穩(wěn)定前行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識陳舊周期已縮減為10-15年，有的專業(yè)甚至縮減為5年，醫(yī)學(xué)知識年增長率高達13%，而知識老化率高達75%。醫(yī)學(xué)教育屬于典型的終身教育，從內(nèi)容上分為醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：①醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育學(xué)制長，課程科目多，各類測驗和考核也多，中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會會長王德炳教授在《中國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研究總體報告》中指出：我國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制最短為3年的?？平逃铋L可達11年的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位教育；②畢業(yè)后教育包括參加《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》等，進入醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)3-5年加強住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，掌握所有常見病的診療方案和疑難雜癥的會診；③繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育包括攻讀研究生學(xué)歷學(xué)位和博士后培養(yǎng)計劃，定期參加職業(yè)技能培訓(xùn)、科研能力培養(yǎng)、國內(nèi)進修、會議、訪學(xué)、出國留學(xué)、基層義診、院-院合作和支援邊疆等來增長見識、擴大視野，通過不斷更新知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵來提高專業(yè)技能水平，聚焦重點難點攻關(guān)方向。另外，隨著我國國際社會地位的提高，各省市均存在不同國籍不同數(shù)量的外籍人口，作為一名三級醫(yī)院的醫(yī)護工作者還需提高日常診療外語水平，爭取成為有“知識、技能、判斷、激情”、“六位一體”、“看別人看不了的病、做別人做不了的手術(shù)”的創(chuàng)新型國際化高級臨床醫(yī)學(xué)人才，這些“高壓式”要求無一不體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育是極其嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕K身教育。值得一提的是，健康問題與能源、政治、科技、文化等全球化問題一樣同屬于國際事務(wù)中的焦點問題。例如，國家領(lǐng)導(dǎo)人不僅擔(dān)負(fù)著常人難以承受的繁重使命，還承受著來自國內(nèi)外、黨內(nèi)外的巨大政治壓力和責(zé)任。德國新聞電視臺稱，美國人對總統(tǒng)候選人健康有著近乎偏執(zhí)的高要求，希望自己的總統(tǒng)有鋼鐵般的健康和意志以捍衛(wèi)國家利益和國際地位，例如愛運動的美國總統(tǒng)奧巴馬每年都公布全面的體檢報告，第一個任期過后，雖然只過了4年，身體卻老了8歲；希拉里女士的健康狀況在2016年激烈的美國總統(tǒng)大選中產(chǎn)生了重大意義；先后四次當(dāng)選俄羅斯總統(tǒng)、兩次當(dāng)選總理，任期長達20年的蘇聯(lián)海軍后代普京帶領(lǐng)俄羅斯走上復(fù)興之路，使之重新站在強國之列，等等。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)是少數(shù)精英人士享有的特權(quán)，作為一個個體對健康的認(rèn)識和體驗也表現(xiàn)于生命周期中的方方面面，“開民智，進民德”，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)成為不同社會階層、不同年齡階段、不同學(xué)歷背景和多種求學(xué)目的個體的共同關(guān)注，這是從普羅眾生的視角闡述醫(yī)學(xué)教育是終身教育的科學(xué)釋義。

3.醫(yī)學(xué)教育需要眾志成城?；颊呱媛实奶岣呤墙⒃谟行У脑\療手段和新藥研發(fā)的雙重基礎(chǔ)上的。因此，在高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)中，一方面旨在培養(yǎng)德高醫(yī)精的醫(yī)護工作者，另一方面還需培養(yǎng)創(chuàng)新型科研工作者，配合醫(yī)療機構(gòu)共同研究和攻關(guān)疑難雜癥的發(fā)病機制和研發(fā)新型藥物或診療手段。醫(yī)者前行之路，需要眾志成城、同頻共振、不畏艱險、百折不撓、以人為本、尊重科學(xué)、善待生命。

二、考試改革

考試是考察教育培養(yǎng)質(zhì)量的終端有效武器，是檢驗教學(xué)效果、保證教學(xué)質(zhì)量的重要手段，是學(xué)校和社會評定及選拔人才的重要尺度。首先，嚴(yán)格執(zhí)行“考教分離”，由于教研室全體教師均參與全年的教學(xué)工作，可以考慮集體命題建立試題庫，再由教齡長、教學(xué)經(jīng)驗豐富的退休教授們出題，經(jīng)教研室主任審核，由主管教學(xué)的系領(lǐng)導(dǎo)審定，確?？季淼目茖W(xué)性和公正性；第二，在考試內(nèi)容上減少記憶題，擴充應(yīng)用題，增加少量超綱題和新知識，考察學(xué)生對知識的熟悉程度和靈活運用知識的能力；第三，積極改革考核評定辦法，注重過程教學(xué)，加大平時成績在總成績中的比例；第四，采用技能操作考試、綜述和論文、突擊測驗等多樣化考核方式，有效糾正學(xué)生在應(yīng)付考試時的僥幸傾向。

三、考風(fēng)建設(shè)

考風(fēng)建設(shè)是學(xué)校教學(xué)管理的一項常規(guī)工作，是衡量學(xué)校教學(xué)管理水平的一個重要指標(biāo)。

1.端正意識形態(tài)。學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門齊抓共管、綜合治理，加強誠信守信教育，培養(yǎng)學(xué)生自愛、自尊、自信的健康人格和正確的價值觀、人生觀、世界觀，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，營造公平競爭的學(xué)習(xí)氛圍；組織學(xué)生學(xué)習(xí)《考生守則》《考生違紀(jì)處罰條例》等規(guī)章制度，幫助他們正確對待考試，自覺遵守和維護考場紀(jì)律；組織學(xué)生展開討論和辯論考風(fēng)建設(shè)與教育公平的關(guān)系，充分調(diào)動學(xué)生自我管理和約束能力。

2.培育職業(yè)素養(yǎng)。加強考風(fēng)建設(shè)，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鉆研精神，加強學(xué)生關(guān)愛患者、尊重同行、尊重生命的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀。同時還能激發(fā)學(xué)生追求科學(xué)和真理，養(yǎng)成良好的學(xué)術(shù)道德，確保學(xué)術(shù)和諧，促進學(xué)術(shù)規(guī)范。

3.師生共同促進教育公平。良好的考風(fēng)考紀(jì)有助于保證學(xué)生學(xué)習(xí)成績的公正性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度和目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)興趣，有助于優(yōu)良校風(fēng)的凝聚?？硷L(fēng)不正容易挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致其思想不嚴(yán)肅，思維不嚴(yán)謹(jǐn)，妨礙就業(yè)公平，敗壞學(xué)校聲譽，造成惡劣的社會影響。

四、考務(wù)管理

高等醫(yī)藥類院?？紕?wù)管理工作是高校行政工作中的重要部分，承擔(dān)著教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的組織工作、實施計劃、收集材料、分析結(jié)果、信息反饋等不同層面的工作，是教學(xué)管理和監(jiān)控實施過程中的重要核心之一[3]。

1.管理制度。目前，國內(nèi)高校的考試工作實行院、系兩級管理制度：校級考務(wù)管理部門根據(jù)學(xué)校實際情況制定了《考試管理條例》《考場規(guī)則》《監(jiān)考人員守則》《巡考人員守則》《學(xué)生違紀(jì)處分條例》等考試規(guī)章制度，院級考務(wù)管理部門負(fù)責(zé)全院考試日程、考場及院級巡考人員的安排，并統(tǒng)一組織試卷的印制、裝訂和封存；各部系負(fù)責(zé)考試的監(jiān)考、二級巡考、集中密封流水閱卷、上報成績、考試分析、試題分析和試卷質(zhì)量分析等工作。

2.考場布置升級。嚴(yán)肅考場紀(jì)律，檢查準(zhǔn)考證號和座位是否嚴(yán)格一致，座位上只能放置答題所需文具；教室內(nèi)安裝全方位攝像頭來加強考試過程的場外監(jiān)控和遠程考生家長群同步監(jiān)控；配備專職監(jiān)考隊伍，召開考務(wù)會，客觀、公平地做好監(jiān)考工作，正確、公正地處理考試違紀(jì)現(xiàn)象，根據(jù)情節(jié)輕重給予不同程度的警告和處分。以新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院為例[4]，2004-2007三學(xué)年分別處理考試作弊學(xué)生16人、14人和10人，違紀(jì)學(xué)生人數(shù)逐年減少，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院也于2010-2013年連續(xù)四年被評為“河南省考生心目中最理想的高?！薄昂幽鲜∽罹呔蜆I(yè)競爭力示范院?！薄昂幽鲜「叩冉逃|(zhì)量社會最滿意高?！钡确Q號。

3.無紙化考試平臺的建立。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，無紙化考試因其公正性、安全性、準(zhǔn)確性、靈活性，隨機性、及時性、方便性等優(yōu)點，成為國內(nèi)外普遍采用的考試形式之一。從2013年開始，川北醫(yī)學(xué)院[6]在醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)生物化學(xué)等課程中嘗試無紙化考試改革，每學(xué)年約5000人參加無紙化考試，每天通過5批考試，2天內(nèi)完成2個年級本科學(xué)生的2門期末考試，96%以上的學(xué)生認(rèn)可無紙化考試可有效杜絕考試作弊。2016年，皖南醫(yī)學(xué)院[5]為組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室配置了無紙化考試信息平臺用以實施無紙化實驗考試，采圖組卷、考試、閱卷計算機一體化，考生使用滿意度高達96%以上。鑒于我院師生對無紙化考試的接受程度、落實該項目所需經(jīng)費以及網(wǎng)絡(luò)安全等原因，初步判斷能在部分學(xué)生中實施無紙化考試，其他學(xué)生照舊在梯形教室采取傳統(tǒng)筆試，由學(xué)生自主選擇考試模式并抽簽決定。以我校醫(yī)學(xué)部2017年招收醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生約1500名以及最短學(xué)制4年作為主要預(yù)算因素，第一期若投入50萬元可配備300臺Windows7操作平臺的Lenovo顯示器、10臺主機、處理大規(guī)模并發(fā)訪問的服務(wù)器、暢通的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和無紙化考試軟件，來配置10間標(biāo)準(zhǔn)化考場（30人/場），每年可為300名學(xué)生準(zhǔn)備無紙化考試，與筆試學(xué)生考試時間同步。對于機考學(xué)生，單科須準(zhǔn)備試卷3套，由考生隨機選擇，避免考生在考場上交頭接耳、互通有無?？忌谟嬎銠C上考試完成答題，檢查無誤后確認(rèn)打印，由講臺位置的打印機輸出答題紙，經(jīng)本人簽字蓋章，再次確認(rèn)無誤后交至監(jiān)考老師。當(dāng)然，這10間無紙化考場，平時可用作執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、TOEFL、GRE、IELTS、計算機水平等級考試和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考試等，這筆創(chuàng)收可以繼續(xù)擴增無紙化考場的規(guī)模，爭取在我校醫(yī)學(xué)部前湖校區(qū)配置20間左右無紙化考場。

4.考試收費政策的初步制定。期末考試前，一般是最后一次理論課時，自愿參加期末考試的學(xué)生可使用微信或支付寶繳納考試費用，選修課考試免費，主干課按照20元/人次的標(biāo)準(zhǔn)，補考學(xué)生費用為50元/人次。以我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例，每學(xué)期接待和安排共3000名左右的大一和大二學(xué)生參加10門左右主干課考試，這筆約60萬元/學(xué)期的微收入經(jīng)分管財務(wù)的校領(lǐng)導(dǎo)審批后，可用以支付全體考務(wù)工作者（約100人）的勞務(wù)費，平均每人發(fā)放6000元/學(xué)期，每場600元/人。

五、總結(jié)

長期以來，上至教育部，下至各省市高校一直在強調(diào)教學(xué)改革和管理改革以及各種類型的思維轉(zhuǎn)變與國際接軌。筆者認(rèn)為高校一年兩次的期末考試也是改革的關(guān)鍵所在，在保證考風(fēng)建設(shè)的前提下，在現(xiàn)有考務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上對高校考務(wù)工作進行優(yōu)化，例如對考場進行升級改造、合理利用無紙化考試實現(xiàn)“考教分離”，杜絕違紀(jì)作弊傾向，通過分析考生答題情況客觀地評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識掌握情況，在教學(xué)和管理手段上都有較大的創(chuàng)新和突破，其核心思路是最大程度地保障和促進了教育公平。從長遠來看，無紙化考試的實施能節(jié)約辦學(xué)經(jīng)費并創(chuàng)收，提高考務(wù)管理水平，降低教師勞動強度，小幅度提升高校教師待遇?？偟膩碚f，大部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在高校全面實施無紙化考試，然而一個成熟的無紙化考試系統(tǒng)，在軟件設(shè)計上要兼顧通用性、擴展性、安全性且易于維護，有較好的抗干擾能力和自我恢復(fù)能力，筆者認(rèn)為出于網(wǎng)絡(luò)安全這一風(fēng)險因素，我們應(yīng)當(dāng)堅持筆試和無紙化考試并舉的綜合方式，在實施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，安全穩(wěn)定地推動高?？紕?wù)管理信息化建設(shè)的進程。

參考文獻：

[1]教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見[Z].教高[2009]4號.

[2]廖欽，王星月.論醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的終身教育模式[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（2）：371-373.

[3]韓曉云，王鋒，許濤，等.高等醫(yī)藥類院?？紕?wù)管理工作淺析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，10（36）：702-704.