任小斐 王曉英

【摘要】目的：探析鎖骨骨折手術(shù)治療患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果與心理狀態(tài)情況。方法：選取2016年10月-2018年10月本院診治鎖骨骨折60例患者，隨機(jī)分兩組，對照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予循證護(hù)理，分析兩組心理狀態(tài)、疼痛度及并發(fā)癥。結(jié)果：護(hù)理后，兩組心理狀態(tài)、疼痛度均降低，且研究組SAS（49.15±6.58）分、SDS（48.37±7.53）分及VAS（2.39±1.08）分比對照組低（P<0.05）;研究組并發(fā)癥3.33%比對照組26.67%少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：鎖骨骨折手術(shù)治療患者應(yīng)用循證護(hù)理，能改善患者心理狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛度，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;手術(shù);循證護(hù)理;效果;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-093-02

鎖骨骨折主要臨床表現(xiàn)是局部腫脹、畸形壓痛與皮下淤血等，且畸形位置觸及斷端，傷側(cè)的肢體功能受限并呈現(xiàn)下垂?fàn)?，上臂不能自主活?dòng)，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。臨床通常采用手術(shù)方案，為保證療效，需重視鎖骨骨折手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。本研究對2016年10月-2018年10月本院診治的鎖骨骨折患者30例應(yīng)用循證護(hù)理效果分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2018年10月本院診治的鎖骨骨折60例患者，均簽署知情相關(guān)同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，排除：手術(shù)禁忌癥，嚴(yán)重肝腎疾病，心理精神病，中途退出者。隨機(jī)分兩組，每組30例，對照組男20例，女性10例，年齡21-59歲，平均（42.14±6.37）歲，右側(cè)骨折8例，左側(cè)骨折9例，中段骨折13例;研究組男21例，女9例，年齡24-55歲，平均（41.23±7.18）歲，右側(cè)骨折7例，左側(cè)骨折9例，中段骨折14例。兩組性別、年齡等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以環(huán)境、常規(guī)體檢、健康宣教、心理等常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理，其遵循臨床中最有效證據(jù)，結(jié)合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新的觀念及實(shí)踐問題、患者需求，以改變護(hù)理人員主觀行為，提高其護(hù)理能力。結(jié)合循證問題查閱相關(guān)資料，制定方案為：循證護(hù)理小組成立，由專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，并結(jié)合最新觀念、實(shí)際需求制定護(hù)理計(jì)劃;術(shù)前結(jié)合患者病情、文化程度、家庭等訪視，根據(jù)病情進(jìn)展、環(huán)境及心理等總結(jié)治療規(guī)律;指導(dǎo)麻醉、手術(shù)、疾病等健康知識(shí);主動(dòng)與患者溝通，緩解患者負(fù)面心理，樹立其治療自信心，并與家屬溝通取得最好配合;術(shù)中保持室溫22-24度，協(xié)助完成手術(shù)體位，動(dòng)態(tài)監(jiān)測其心率、血壓等指標(biāo)，保證安全手術(shù)環(huán)境;術(shù)后患者溫鹽水消毒，保護(hù)患者切口，注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，指導(dǎo)禁食時(shí)間及合理飲食，多吃清淡、易消化、富營養(yǎng)食物;結(jié)合患者恢復(fù)予早期康復(fù)訓(xùn)練，包括屈肘、握拳等訓(xùn)練，提高患者免疫力及自護(hù)能力。兩組患者護(hù)理方案均經(jīng)同組醫(yī)護(hù)人員操作實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)

依據(jù)SAS（焦慮自評量表，大于50分表焦慮）與SDS（抑郁自評量表，大于50分表抑郁）表評估兩組患者心理狀態(tài);依據(jù)VAS（視覺模擬評分法）評估患者疼痛度，0表無痛，10分表劇痛;并發(fā)癥：發(fā)熱、血循環(huán)障礙及關(guān)節(jié)僵硬[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)及疼痛度

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)、疼痛度無差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組均降低，且研究組SAS、SDS及VAS比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥

對照組發(fā)生發(fā)熱4例、血循環(huán)障礙2例及關(guān)節(jié)僵硬2例，研究組發(fā)熱1例，研究組并發(fā)癥3.33%比對照組26.67%少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3討論

鎖骨骨折屬于常見骨折疾病，占據(jù)其他部位骨折5%，常發(fā)病于兒童、青壯年，近年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，影響患者正常生活[3]。循證護(hù)理指護(hù)理人員于護(hù)理計(jì)劃實(shí)施中，明確、審慎的把臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論及患者愿望結(jié)合，以開展臨床護(hù)理相關(guān)決策，有效提高臨床療效[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組SAS（49.15±6.58）分、SDS（48.37±7.53）分及VAS比對照組低;且研究組并發(fā)癥3.33%比對照組少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明鎖骨骨折應(yīng)用循證護(hù)理能改善患者心理狀態(tài)，緩解疼痛，且并發(fā)癥較少，原因分析考慮可能為，研究組予循證護(hù)理干預(yù)，其結(jié)合醫(yī)學(xué)思想、實(shí)踐問題及患者需求，提高護(hù)理人員護(hù)理能力，以提升患者臨床療效。研究組循證護(hù)理實(shí)施中，根據(jù)病情、環(huán)境及發(fā)病程度、心理狀態(tài)等，總結(jié)治療規(guī)律，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)，護(hù)理人員通過予以患者環(huán)境、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，且予以術(shù)后患者合理飲食，嚴(yán)格控制其術(shù)后并發(fā)癥，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)，盡早給予針對性早期康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)施屈肘、握拳訓(xùn)練，避免兔肌肉出現(xiàn)萎縮，促進(jìn)上肢血液循環(huán)，以加快患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，鎖骨骨折手術(shù)治療患者應(yīng)用循證護(hù)理，能改善患者心理狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛度，并降低并發(fā)癥，具有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]宋艷敏.針對性護(hù)理干預(yù)在鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（16）：1.

[2]杜琰霞，黃濤，張敏青，等.循證護(hù)理在高齡股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J/OL].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2018（04）：360-362

[3]華敏，于倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對于鎖骨骨折患者康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：178-179.

[4]孫玉果.循證護(hù)理在降低鎖骨下靜脈置管非計(jì)劃拔管率的效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（03）：130-131.

[5]游淑貞，鈕一平，樊惠娟.適時(shí)功能鍛煉在鎖骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：76-78.