馬騰騰

【摘要】目的： 觀察臨床護(hù)理路徑（elinieal nursing pathway，CNP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）患者健康教育中的的應(yīng)用療效。方法： 選取2016年8月-2017年4月期間60例AMI患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。觀察組實(shí)施CNP，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組，兩組比較有差異（P<0.05）。結(jié)論： 在AMI患者PCI健康教育中實(shí)施CNP效果較好，值得今后推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-078-01

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是指通過(guò)采取經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，從而達(dá)到改善心肌血液循環(huán)的治療目的。它不僅有創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復(fù)快和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為了臨床治療急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）主要手段。AMI是指在急性冠狀動(dòng)脈基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，臨床常表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈的胸骨后壓榨性疼痛，嚴(yán)重可危及患者生命安全，甚至造成死亡。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)于AMI患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑（elinieal nursing pathway，CNP），通過(guò)以系統(tǒng)性理論為基礎(chǔ)，為患者提供特定的護(hù)理管理模式，可以減少患者不良反應(yīng)，保障患者的疾病治療效果。因此，本文通過(guò)探討AMI患者PCI健康教育中實(shí)施CNP的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月-2017年4月期間60例AMI患者，60例患者均了解護(hù)理目的與方法，簽定相關(guān)知情同意書(shū)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。觀察組中：男19例，女11例，年齡范圍40-69歲，平均年齡（51.20±3.40）歲。對(duì)照組中：男18例，女12例，年齡范圍42-70歲，平均年齡（53.24±3.31）歲。兩組之間（性別以及年齡等）無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

觀察組實(shí)施CNP，內(nèi)容為：（1）從患者入院后第1日開(kāi)始進(jìn)行持續(xù)吸氧等護(hù)理措施，并全面評(píng)估患者生理、心理狀況。向其介紹病區(qū)內(nèi)環(huán)境和責(zé)任護(hù)士等，及時(shí)告知患者病房作息時(shí)間以及物品保管要求等，囑咐患者食用清淡易消化食物。（2）第2天開(kāi)始進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并在檢查前向患者講解檢查各項(xiàng)的目的和要求，促使患者積極主動(dòng)配合，消除患者焦慮、緊張情緒。（3）評(píng)估患者有無(wú)手術(shù)禁忌癥，在患者入院3天后開(kāi)始實(shí)行PCI治療。并在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察穿刺處皮膚有無(wú)出血等不良癥狀發(fā)生，叮囑患者術(shù)后12小時(shí)保持平臥位，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生。（4）手術(shù)結(jié)束后第1天觀察手術(shù)部位有無(wú)滲血等異常情況，如若未發(fā)現(xiàn)不良癥狀則給患者解除手術(shù)繃帶，進(jìn)行換藥。第2天分析患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予有效藥物和飲食等指導(dǎo)措施。（5）出院時(shí)囑咐患者堅(jiān)持服用藥物治療，并叮囑患者及時(shí)復(fù)診，通過(guò)了解定期復(fù)查重要性，掌握預(yù)防疾病知識(shí)。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)功能，告知患者疾病注意事項(xiàng)等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，測(cè)量數(shù)據(jù)表示用x±s，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

PCI在AMI患者治療過(guò)程中應(yīng)用率較高，但需進(jìn)行PCI患者病情發(fā)展較為嚴(yán)重，患者耐受能力大幅度下降，容易引起患者出現(xiàn)血脂濃度突然升高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，形成血栓[4]。為此，患者在使用PCI時(shí)，通過(guò)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，提升預(yù)后，以此減少患者痛苦，保障臨床療效。

有相關(guān)報(bào)道指出，常規(guī)護(hù)理模式過(guò)于局限，不能夠深入改善患者不良癥狀，臨床應(yīng)用效果較不明顯。而實(shí)施CNP，從多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防范疾病進(jìn)一步加重，臨床效果顯著，例如自入院開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理服務(wù)措施，為患者介紹病區(qū)環(huán)境，并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，全面了解其生理、心理問(wèn)題，消除患者不良情緒，從而改善患者心理負(fù)擔(dān)，降低不良因素的影響。通過(guò)宣教疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者術(shù)前各項(xiàng)檢查重要性，提升患者自身重視程度，積極主動(dòng)配合護(hù)理操作，從而改善預(yù)后。通過(guò)術(shù)后嚴(yán)密觀察和護(hù)理，叮囑患者做好各項(xiàng)防范措施，減少疾病惡化。通過(guò)出院之前全面評(píng)估，了解患者掌握疾病知識(shí)程度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我管理，堅(jiān)持服用抗凝藥物，防治疾病病變或復(fù)發(fā)。本文通過(guò)研究?jī)煞N不同護(hù)理方法在AMI患者PCI健康教育中的臨床療效，比較兩種方法改善患者不良反應(yīng)情況，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施CNP后觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在AMI患者PCI健康教育中實(shí)施CNP，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]董海英.臨床護(hù)理路徑程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊咦o(hù)理效果及死亡率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（19）：24-26.

[2]王儀枝.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（17）：183-184.

[3]彭芳芳，卓芝燕，胡佳雨，等.急性心肌梗死患者介入治療圍術(shù)期的臨床護(hù)理路徑模式[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：47-50.

[4]孫詠梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：45+52.