關(guān)德勝

【摘要】目的：分析急性闌尾炎中分別應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床療效與安全性。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的急性闌尾炎患者中，抽取88例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均44例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量和并發(fā)癥均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎治療中應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;傳統(tǒng)手術(shù);腹腔鏡闌尾切除術(shù);安全性;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-064-02

急性闌尾炎發(fā)作突然、疼痛劇烈，給患者身體帶來(lái)了極大的痛苦，傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)療效毋庸置疑，但其因手術(shù)創(chuàng)口較大，給患者的日常生活造成了極大的不變的同時(shí)還容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組44例急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療后取得了顯著療效。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年10月接受的急性闌尾炎患者中，抽取88例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均44例。對(duì)照組中，男22例，女22例，年齡14～72歲，平均年齡（43.0±29.0）歲。觀察組中，男23例，女21例，年齡15～72歲，平均年齡（43.5±28.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后選取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切入點(diǎn)，根據(jù)情況決定切口的大小，開(kāi)腹后將腹腔積液清除干凈過(guò)后切除壞疽、穿孔部位后，采用8字包埋法對(duì)闌尾殘端進(jìn)行包埋處理后縫合，術(shù)畢。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，（1）協(xié)助患者仰臥于手術(shù)臺(tái)，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉后，于臍上緣1cm處性弧形切口，進(jìn)行氣腹、插管等準(zhǔn)備，行3孔式腹腔鏡手術(shù) ;（2）將腹腔鏡置入患者體內(nèi)對(duì)腹腔情況進(jìn)行探查，觀察闌尾穿孔或腹膜炎等情況;（3）將患者體位調(diào)整為頭低腳高同時(shí)向左傾斜約20°左右，沿著結(jié)腸帶向下尋找出闌尾的根部，并將闌尾附近的黏膜分離，充分暴露闌尾，使用抓鉗輕輕將闌尾提起，對(duì)闌尾壞疽、穿孔部位以及走向進(jìn)行確認(rèn);（4）使用超聲刀游離解剖闌尾動(dòng)脈并夾閉后離斷，并根據(jù)情況行逆行或順行闌尾切除術(shù)，使用電灼對(duì)闌尾根部殘端進(jìn)行滅菌和止血后采用8字或荷包法縫合包埋，使用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，依次將切開(kāi)組織縫合，術(shù)畢。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)指標(biāo)以及兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組手術(shù)指標(biāo)，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

由下表分析可見(jiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方案治療后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：切口裂開(kāi)2例、切口感染3例、腸梗阻2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為15.91%（7/44例）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：切口裂開(kāi)0例、切口感染0例、腸梗阻0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%（0/44例）;由此可見(jiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%顯著低于對(duì)照組15.91%，x2=17.285，P=0.000;組間比較結(jié)果P<0.05。

3討論

闌尾炎是由多種因素所致的闌尾炎性病變，是一種發(fā)病率較高的急腹癥，臨床上多予以手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)切口較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)容易發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，加之開(kāi)腹手術(shù)會(huì)給患者身體造成較大的創(chuàng)傷，給患者帶來(lái)極大痛苦的同時(shí)也不利于預(yù)后。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

王銳[2]在研究中對(duì)急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效及安全性更好，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快。本研究中采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效后，患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均得到了顯著的縮短，且術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均得到顯著的降低。腹腔鏡闌尾切除術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，在闌尾殘端處予以電凝燒灼，既可減少術(shù)中出血量，有可縮短荷包縫合時(shí)間，明顯節(jié)省手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在急性闌尾炎治療中應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠有效減少對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷，減少手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，是安全有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]胡奕輝. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（24）：1986-1987.

[2]王銳. 小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效及安全性比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（1）：47-48.