張帥

【摘 要】目的：探討瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂、血液流變學(xué)影響研究。方法：選擇我院于2015年4月～2016年8月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組60例與對(duì)照組60例。對(duì)照組給予瑞舒伐他汀治療治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合前列地爾治療。兩組療程均為4周。結(jié)果：觀察組治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（75.00%），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛患者療效顯著，且可改善患者血脂和血液流變學(xué)，具有重要研究意義。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;前列地爾;不穩(wěn)定型心絞痛;血脂;血液流變學(xué)

【中圖分類號(hào)】R541.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

不穩(wěn)定型心絞痛是常見(jiàn)的一種心血管疾病，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，若不能采取及時(shí)治療，可能發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重影響人們身心健康和生活質(zhì)量[1]。不穩(wěn)定型心絞痛分型包括自發(fā)性心絞痛、梗死后心絞痛及惡化型心絞痛。目前，臨床上缺乏有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛患者藥物，且對(duì)其具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確[2]。故而，本研究旨在探討瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂、血液流變學(xué)影響研究，提供用藥參考價(jià)值。如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院于2015年4月～2016年8月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組60例與對(duì)照組60例。觀察組60例中，男性患者38例、女性患者22例，患者年齡47～74歲、平均年齡（61.32±6.41）歲，患者病程2～15年、平均病程（7.89±1.45）年。對(duì)照組60例中，男性患者37例、女性患者23例，患者年齡45～75歲、平均年齡（60.83±5.97）歲，患者病程3～13年、平均病程（8.13±1.67）年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者年齡45～75歲;（3）簽訂知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺、腎、肝等功能異常者;（2）合并急性心肌梗死、惡性腫瘤者;（3）合并免疫系統(tǒng)疾病者;（4）精神疾病者;（5）過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均采用抗血小板、抗栓等常規(guī)治療。對(duì)照組：瑞舒伐他汀10mg/次，每日1次。兩組療程均為4周;觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液10μg+200mLde 10%葡萄糖注射液中，靜滴，每日1次。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上，且患者靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正常;②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～79%，且患者心電圖ST段回升0.5 mV以上;③無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作和心電圖均無(wú)變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后總有效率;（2）觀察兩組患者治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間變化;（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見(jiàn)表1：觀察組治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（75.00%），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.136，P>0.05）;兩組患者治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間降低（t=28.771、14.617，P<0.05）;觀察組患者治療后發(fā)作持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（t=19.548，P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

3 討論

前列地爾是有效成分主要為前列腺素E1，而該有效成分是人體各組織細(xì)胞能夠合成調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的一種物質(zhì)，認(rèn)為其抗心絞痛機(jī)制主要包括以下幾方面[4]：①擴(kuò)張血管作用;②抑制血管平滑肌增生;③降低血液黏度、抗凝及使血管再通;④抑制兒茶酚胺釋放;⑤減少自由基生成。瑞舒伐他汀是新一代的一種他汀類藥物，現(xiàn)代藥理研究表明瑞舒伐他汀具有消除炎癥、調(diào)脂、改善血管內(nèi)皮功能及穩(wěn)定斑塊等作用。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，提示瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾可提高治療療效;兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率降低，觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組，提示瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾可減少心絞痛發(fā)作頻率;兩組患者治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間降低，觀察組患者治療后發(fā)作持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，提示瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾可降低心絞痛發(fā)作時(shí)間。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛患者療效顯著，且可改善患者血脂和血液流變學(xué)，具有重要研究意義。

參考文獻(xiàn)

沈長(zhǎng)青， 劉仲富， 巫亞穎，等. 燈盞花素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2014， 35（7）：23-26.

郭筱燕， 黃學(xué)成， 王琦武. 不同負(fù)荷劑量阿托伐他汀鈣對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的影響[J]. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志， 2014， 22（10）：1039-1043.

鄭莜萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002：68-73.

周蓉， 張偉， 方文賓. 前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（8）：876-878.