于巍

【摘 要】目的：對妊娠合并甲亢患者應用PTU免疫療法的效果進行探討。方法：選取2015年4月至2018年4月進入本院接受治療的妊娠合并甲亢患者共40例，將其隨機分組，給予PTU免疫治療者設(shè)定為實驗組，給予停藥保守觀察者設(shè)定為對照組。結(jié)果：治療后，實驗組病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并甲亢患者應用PTU免疫療法的效果更顯著，且藥物對胎兒影響不大，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】PTU免疫療法;妊娠合并甲亢;治療效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

當前臨床上尚不明確妊娠合并甲亢的發(fā)病機制，妊娠合并甲亢是指孕婦在妊娠期間甲狀腺異常腫大，孕婦在妊娠期間胎盤會大量分泌HCG，HCG與TSH同屬于糖蛋白，因此當孕婦體內(nèi)的HCG指數(shù)異常時，會出現(xiàn)甲亢癥狀，妊娠期合并甲亢對于新生兒甲狀腺功能影響極為不利[1]，因此對于確診患有甲亢的孕婦，需要盡快展開治療，在治療過程中要注意對胎兒的各項生命體征進行監(jiān)測。本組實驗選取2015年4月至2018年4月進入本院接受治療的妊娠合并甲亢患者共40例作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討對妊娠合并甲亢患者應用PTU免疫療法的具體效果?，F(xiàn)將具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月進入本院接受治療的妊娠合并甲亢患者共40例，將其隨機分組，給予PTU免疫治療者設(shè)定為實驗組，該組52例患者中，患者最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（27.26±0.97）歲，孕周分布范圍在23～35周，平均孕周為（29.51±0.41）周，體重分布范圍為49-74千克，平均體重為（59.62±0.31）千克，給予停藥保守觀察者設(shè)定為對照組，該組52例患者中，患者最小年齡為23歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（28.59±0.86）歲，孕周分布范圍在25～38周，平均孕周為（28.72±0.46）周，體重分布范圍為47-75千克，平均體重為（58.47±0.92）千克，對照組和實驗組的年齡、孕周和體重等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者經(jīng)臨床診斷確診為妊娠合并甲亢患者?；颊呒捌浼覍倬e極配合實驗，并簽署知情同意書;均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;

排除標準：血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、其他嚴重合并癥者。

1.3 方法

對照組 對照組實施停藥保守觀察干預

實驗組 實驗組實施PTU免疫療法治療干預 每天使用50至300毫升PTU治療，具體劑量視FT4是否達正常高限水平?jīng)Q定。

1.4 觀察指標

對實驗組和對照組病情改善情況進行比較分析。病情改善情況主要分為以下三級。有效：患者病情在治療干預后得到顯著改善;一般：患者月病情在治療干預后得到一定程度改善;無效：患者月病情與治療前無顯著差異。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用（SPSS21.0）專用統(tǒng)計學軟件分析實驗檢測及涉及到的數(shù)據(jù)，計量資料描述過程中用t檢驗，計數(shù)資料描述過程中用檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組和對照組治療干預后的病情改善情況

治療干預后，實驗組的病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見下表1：

3 討論

孕婦在懷孕期間胎盤會大量分泌HCG，而HCG和TSH都是糖蛋白的一種[2]，因此，當HCG指數(shù)異常升高時，患者就會出現(xiàn)甲亢的癥狀。本文研究發(fā)現(xiàn)[3]，使用PTU免疫療法治療的實驗組在治療干預后沒有出現(xiàn)胎兒甲亢的情況，孕婦在妊娠期間的病情也得到顯著改善，各項指標也恢復了正常水平，臨床上PTU與他巴唑都可以用于治療妊娠合并甲亢[4]，但是PTU通過胎盤輸送給胎兒的幾率遠低于他巴唑，因而臨床上對于妊娠合并甲亢孕婦主要使用PTU治療干預。需要注意的是，孕婦病情的嚴重程度與體內(nèi)TSH受體抗體滴度密切相關(guān)，因此，對于病情嚴重的孕婦PTU劑量可以酌量增加。與此同時，治療期間要對患者和胎兒的各項指標進行監(jiān)測，以便更好地觀察治療效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，實驗組病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)果與婁穎毅[5]文獻研究結(jié)果具有一定的相似性，說明：對妊娠合并甲亢患者應用PTU免疫療法的效果比較理想，有益于患者的預后。該藥物可作為首選藥物，為后期廣大患者推廣。

綜上，對妊娠合并甲亢患者應用PTU免疫療法的效果更顯著，且藥物對胎兒影響不大，故方案推廣意義大。

參考文獻

覃惠芳. 抗甲狀腺藥物相關(guān)性血清肌酸激酶升高臨床分析[J].中國藥房，2017，21（7）：814-817.

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祖春. 甲亢合并妊娠我的診療歷程[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2018，4（2）：64.

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婁穎毅. PTU免疫療法在治療妊娠合并甲亢中對母嬰的影響研究[J].中國地方病防治雜志，2015，1（5）：546-549.