鄭濤

【摘要】 目的 研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果。方法 86例急性腦梗死患者， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組43例。對照組患者采用阿司匹林治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療。比較兩組患者的臨床治療效果以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療顯效17例（39.5%）， 有效20例（46.5%）， 無效6例（14.0%）， 治療總有效率為86.0%;對照組患者治療顯效12例（27.9%）， 有效16例（37.2%）， 無效15例（34.9%）， 治療總有效率為65.1%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2/43）， 與對照組患者的2.3%（1/43）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者， 能夠在不增加患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的同時， 提高患者的治療效果， 在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;氯吡格雷;聯(lián)合治療;急性腦梗死;臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.053

急性腦梗死主要為腦血供突然中斷后所導(dǎo)致的腦組織壞死類疾病。急性腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜， 其病因多種多樣， 大部分急性腦梗死的發(fā)病原因為患者血管、血液、血液動力學(xué)的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞[1]。多發(fā)于患有高血壓病、冠心病、糖尿病等患者， 同時， 長期吸煙、酗酒、并且肥胖的人群也有著較高的急性腦梗死發(fā)病率。在臨床上， 急性腦梗死主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、說話不清、惡心、嘔吐等多種情況， 并且還伴隨著多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。一旦發(fā)病有著較高的致死致殘率， 對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的不良影響。近幾年來， 隨著人們生活習(xí)慣的變化以及生活水平的提高， 我國的急性腦梗死發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)為上升趨勢， 因此， 如何有效的治療急性腦梗死患者成為目前社會上廣泛關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題之一[3]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高， 目前， 有學(xué)者提出了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的方案， 并且已經(jīng)有過了相關(guān)臨床研究。因此， 本文通過對本院86例急性腦梗死患者進(jìn)行臨床研究， 對阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年8月接收的86例急性腦梗死患者作為研究對象， 患者均經(jīng)頭顱CT， 排除患有嚴(yán)重臟器功能不全、出血性疾病、惡性腫瘤、對研究藥物有過敏史的患者以及患有其他重大疾病的患者， 防止因患者的自身因素對研究結(jié)果產(chǎn)生干擾。研究前， 醫(yī)護人員提前取得患者及患者家人的同意， 患者提前知情， 自愿參加本次的臨床研究， 并簽訂臨床研究知情同意書。按照隨機性原則將患者分為觀察組和對照組， 每組43例。對照組患者中男30例， 女13例;年齡44～73歲， 平均年齡（58.5±7.6）歲。觀察組患者中男28例， 女15例;年齡39～78歲， 平均年齡（58.0±8.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用阿司匹林治療， 口服阿司匹林腸溶片， 1次/d， 0.1 g/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療， 口服阿司匹林腸溶片， 1次/d， 0.1 g/次;口服氯吡格雷， 75 mg/次， 1次/d。兩組患者進(jìn)行為期2個療程的治療。兩組患者在進(jìn)行藥物治療的同時， 均進(jìn)行血壓調(diào)節(jié)、降脂降糖等基礎(chǔ)治療措施[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 2個療程的治療結(jié)束后， 對兩組患者的臨床治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 。藥物常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、胃腸道出血、血尿等。臨床治療效果分為3個等級：顯效、有效以及無效。其中患者基本完全康復(fù)， 可以進(jìn)行正常生活為顯效;患者腦神經(jīng)功能部分恢復(fù)， 但無法獨立進(jìn)行正常生活為有效;患者沒有任何好轉(zhuǎn)為無效[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效17例（39.5%）， 有效20例（46.5%）， 無效6例（14.0%）， 治療總有效率為86.0%;對照組患者治療顯效12例（27.9%）， 有效16例（37.2%）， 無效15例（34.9%）， 治療總有效率為65.1%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2/43）， 與對照組患者的2.3%（1/43）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死主要為腦血供突然中斷后所導(dǎo)致的腦組織壞死類疾病。急性腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜， 但大部分的發(fā)病由動脈粥硬化血栓的形成所導(dǎo)致。因此， 急性腦梗死的發(fā)病人群主要集中在吸煙酗酒、肥胖等人群中， 并且患有糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的人群較普通人發(fā)病幾率更大[6]。近幾年來， 隨著人們生活水平的不斷提高以及生活習(xí)慣的變化， 急性腦梗死在我國的發(fā)病率不斷提高， 并且逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。

目前有一些研究指出， 在急性腦梗死發(fā)病后的前期， 由于患者潛在粥樣硬化的不確定性， 往往會增加患者的急性腦梗死的復(fù)發(fā)幾率?；诖嗽?， 抗血小板聚集藥物成為目前治療急性腦梗死疾病的主要治療措施[7]， 阿司匹林也就成為治療急性腦梗死的首選藥物。但是， 阿司匹林在治療過程中， 對部分已經(jīng)處于活化狀態(tài)的血小板不能產(chǎn)生有效的抑制作用， 使得血小板的聚集與釋放不能受到阻礙， 導(dǎo)致部分急性腦梗死患者在治療過程中， 往往會出現(xiàn)病情加重的情況。隨著近幾年我國醫(yī)療水平的不斷提高， 一些臨床研究表明， 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死能夠有效彌補單一阿司匹林治療急性腦梗死的缺陷[8]。針對于此， 本文通過對本院86例急性腦梗死患者進(jìn)行臨床治療研究， 研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療顯效17例（39.5%）， 有效20例（46.5%）， 無效6例（14.0%）， 治療總有效率為86.0%;對照組患者治療顯效12例（27.9%）， 有效16例（37.2%）， 無效15例（34.9%）， 治療總有效率為65.1%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2/43）， 與對照組患者的2.3%（1/43）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死能夠在不增加患者藥物不良反應(yīng)的同時， 提高患者的治療效果， 避免患者腦血栓的形成， 從而達(dá)到延緩患者病情發(fā)展的目的， 從根本上提高患者的治療效果， 在臨床上值得推廣。

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[8] 霍自香， 胡文昌. 阿司匹林與氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果對比研究. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（17）：45-46.

[收稿日期：2018-11-23]