馮謝琳 曾獻(xiàn)忠

【摘要】 目的 對危重患者的身高、體重的家屬知曉情況進(jìn)行分析。方法 129例危重癥患者， 詢問家屬對危重癥患者身高、體重的知曉情況， 調(diào)查危重癥患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻情況、主要疾病史及家庭生活水平， 對危重癥患者進(jìn)行身長測量。結(jié)果 家屬知曉危重癥患者身高或體重27例， 不知曉任一102例， 79.1%（102/129）家屬不知曉危重癥患者的身高或體重。家屬知曉危重癥患者身高11例， 不知118例， 91.5%（118/129）的家屬對危重癥患者身高不知曉。危重癥患者的年齡與家屬是否知曉其身高負(fù)相關(guān)（B=-0.081， P=0.040<0.05）。家屬知曉身高的危重癥患者平均年齡為（52.360±14.834）歲;不知曉身高的危重癥患者平均年齡為（61.810±16.399）歲。測得的身長與家屬知曉的身高比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.265， P>0.05）。結(jié)論 絕大多數(shù)家屬對危重癥患者的身高或體重不掌握。危重癥患者的年齡與家屬是否知曉其身高負(fù)相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 危重癥;身高;身長;理想體重

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.112

危重癥患者在計算用藥劑量、營養(yǎng)配置、血液凈化、呼吸機參數(shù)設(shè)置、腎小球肌酐清除率等方面都要用到體重， 尤其是理想體重這一參數(shù);但危重癥患者絕大多數(shù)神志不清、不能提供自己的體重、身高信息， 基層醫(yī)院也不能測量危重患者的體重。這個時候， 和他（她）最親近的、經(jīng)常在一起的家屬對患者的身高、體重的知曉顯得尤為重要。本研究的調(diào)查結(jié)果卻令人遺憾， 不過該研究通過測量患者臥位身長計算理想體重彌補了這一遺憾， 但有些危重癥患者因為不能平臥測量不了身長， 需要間接測量方法。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2017年1月于本院重癥醫(yī)學(xué)科住院的129例危重癥患者作為研究對象。年齡5～98歲， 平均年齡（60.999±16.432）歲;男78例， 年齡17～86歲， 平均年齡（61.240±15.126）歲;女51例， 年齡5～98歲， 平均年齡（60.630±18.402）歲。

1. 2 方法 調(diào)查危重癥患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、主要疾病史、生活水平、近半年和患者一起居住的家屬對患者其身高體重是否知曉。生活水平：參考《老河口市2014年養(yǎng)老保險繳費一檔水平》， 該文規(guī)定家庭人均月收入<1000元為差， 1000～2000元為中， >2000元為好。

對無測量身長禁忌證患者（能否平臥）測量身長， 用意順牌5 m卷尺測量患者頭頂?shù)阶愀L度;測量時尺子盡量平行患者長軸， 取刻度時視線要垂直患者長軸。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;應(yīng)用二元Logistic回歸分析相關(guān)因素。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 家屬對危重癥患者身高、體重知曉情況分析 家屬知曉危重癥患者身高或體重27例， 不知曉任一102例， 79.1%（102/129）家屬不知曉危重癥患者的身高或體重。見表1。

2. 2 家屬對危重癥患者身高知曉情況分析 家屬知曉危重癥患者身高11例， 不知曉身高118例， 91.5%（118/129）的家屬對危重癥患者身高不知曉。見表2。

2. 3 家屬知曉危重癥患者身高的二元Logistic回歸分析 危重癥患者的年齡與家屬是否知曉其身高負(fù)相關(guān)（B=-0.081， P=0.040<0.05）。

2. 4 家屬知曉身高與不知曉身高的危重癥患者年齡分布? ?家屬知曉身高的危重癥患者平均年齡為（52.360±14.834）歲;不知曉身高的危重癥患者平均年齡（61.810±16.399）歲。

2. 5 測得身長值與家屬知曉的身高比較 測得的身長與家屬知曉的身高比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.265， P>0.05）。

3 討論

危重癥患者的精準(zhǔn)治療非常需要身高、體重， 尤其是身高這一信息， 但該調(diào)查中79.1%的患者家屬并不知情， 形勢嚴(yán)峻。

通過中國知網(wǎng)及萬方文獻(xiàn)未查到類似報道， 為了“健康中國2030”國家醫(yī)療戰(zhàn)略， 建議全民每年體檢并留有痕跡， 以備急需之用。

臨床上許多地方需要患者的理想體重， 如呼吸機參數(shù)設(shè)置、營養(yǎng)配置等;理想體重可以通過身高來計算[1]。但該文發(fā)現(xiàn)91.5%的家屬對危重癥患者身高不知曉。

理論上因為地球引力影響， 臥位身長與站立位身高應(yīng)有差別， 但該文發(fā)現(xiàn)測得的身長與家屬知曉的身高比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.265， P>0.05）。可以用身長代替身高計算理想體重。但有些危重癥患者不能平臥， 也就測不了身長， 平時的身高信息就尤為重要。關(guān)于直接測量成人身長的方法[2]， 目前可查文獻(xiàn)有限。

該文發(fā)現(xiàn)家屬是否知曉危重癥患者的身高與患者的年齡負(fù)相關(guān)， 也就是說患者年齡相對小的反而家屬知曉其身高， 家屬知曉身高的危重癥患者平均年齡為（52.360±14.834）歲。未找到類似報道， 原因不詳， 但提示全民健康體檢應(yīng)注重年齡較大的人群， 本研究中不知曉身高的危重癥患者平均年齡為（61.810±16.399）歲。

至于不能平臥， 當(dāng)時無法測量身長的危重癥患者， 有許多間接測量方式， 比如通過測量患者的頭部長度、胸圍、雙上肢展開后指端距離、坐高[3]、腳長、腳掌寬、手全長、食指長、中指長、小指長、手掌寬[4-11]、食管長度[12-14]、肩胛骨[15， 16]等來計算患者的身長。有些患者做過增高治療， 測量出的身長可能有誤， 最好參考一下間接測量方法。

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[收稿日期：2018-08-15]