張明芳

普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666599

產(chǎn)后出血屬于分娩期的危重并發(fā)癥，也是引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，宮縮乏力性產(chǎn)后出血十分常見(jiàn)，此癥狀通常在產(chǎn)后2h產(chǎn)生，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全有直接影響[1]。因此，臨床需對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血充分認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促使產(chǎn)婦的預(yù)后得到有效改善[2]?，F(xiàn)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者都來(lái)自本院2016年4月-2018年6月這一期間，并按照雙盲法分為2組，對(duì)比組45例患者中，年齡區(qū)間22-42歲，平均（25.63±3.54）歲；孕周區(qū)間37-42周，平均（39.36±2.54）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。實(shí)驗(yàn)組45例患者中，年齡區(qū)間23-41歲，平均（25.74±3.63）歲；孕周區(qū)間38-43周，平均（39.46±2.63）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組在孕周等資料上的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間可以比較。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，如產(chǎn)前知識(shí)宣教與配合醫(yī)生操作等；實(shí)驗(yàn)組予以全面護(hù)理，內(nèi)容如下：首先，第一產(chǎn)程：護(hù)理人員對(duì)患者產(chǎn)程進(jìn)展情況密切觀(guān)察，避免延長(zhǎng)產(chǎn)程，對(duì)衰竭的出現(xiàn)有效預(yù)防，可合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，確保患者充分休息，其次，第二產(chǎn)程：倘若胎膜沒(méi)有破，需進(jìn)行人工破膜處理；隨后護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理應(yīng)用腹壓，進(jìn)而避免胎兒太快分娩；在胎肩娩出后馬上采用縮宮素進(jìn)行肌注或靜脈滴注；再次，第三產(chǎn)程：對(duì)胎盤(pán)娩出征象有效處理，測(cè)量患者的出血量。禁止太早用力按摩或牽拉臍帶，在胎盤(pán)胎膜娩出后，對(duì)胎盤(pán)胎膜的完整性認(rèn)真檢查。倘若患者屬于繼發(fā)性宮縮乏力，需采用500ml的0.9%生理鹽水與10U的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注；采用200μg米索前列醇舌下含服或于陰道后穹隆處放置；對(duì)子宮持續(xù)按摩，感覺(jué)子宮輪廓清晰，收縮存在皺褶，陰道流血量明顯減少；最后，分娩后：分娩結(jié)束后密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血高危期，一般產(chǎn)后出血出現(xiàn)在產(chǎn)后2h內(nèi)。因此，胎盤(pán)娩出需在15、30、60、90min對(duì)子宮進(jìn)行按摩，并對(duì)陰道出血量認(rèn)真觀(guān)察，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，對(duì)軟產(chǎn)道裂傷情況密切檢查，若患者產(chǎn)生休克等情況，需馬上分析出血原因快速止血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，使失血性休克有效糾正。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察與記錄兩組成功止血時(shí)間、住院時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量情況。

1.4 療效判定[3]

顯效為治療60min內(nèi)子宮收縮能力明顯提升，陰道出血量顯著減少；有效為治療120min內(nèi)子宮收縮能力明顯提升，以電腦出血量顯著減少；無(wú)效為治療后子宮收縮能力沒(méi)有變化，出血情況未得到控制或有加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料如產(chǎn)后2h出血量等表示用（±s），檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率表示用%，檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比組治療總有效率75.56%，低于實(shí)驗(yàn)組的95.56%（P＜0.05）。如表1：

表1：治療效果[n（%）]

2.2 成功止血時(shí)間、住院時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量

對(duì)比組成功止血時(shí)間、住院時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。如表2：

3 討論

產(chǎn)后出血具有較高的突發(fā)性，對(duì)患者生命健康有直接威脅。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素，可通過(guò)有效的護(hù)理安全確保宮縮乏力性產(chǎn)后出血的康復(fù)[4]。全面護(hù)理作為一種新型的護(hù)理干預(yù)，具有整體性與系統(tǒng)性的特點(diǎn)，其在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用，對(duì)患者各個(gè)產(chǎn)程的具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)后相關(guān)生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常立即處理，確?；颊叩纳踩玔5]。

表2：成功止血時(shí)間、住院時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量（±s）

表2：成功止血時(shí)間、住院時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量（±s）

產(chǎn)后2h出血量（ml）對(duì)比組 4556.37±4.007.32±1.70241.76±78.36實(shí)驗(yàn)組 4537.80±3.735.69±1.44168.25±62.74 t - 22.77664.90804.9124 P - 0.00000.00000.0000分組 例數(shù) 成功止血時(shí)間（min）住院時(shí)間（天）

本研究結(jié)果顯示：對(duì)比組治療總有效率75.56%，低于實(shí)驗(yàn)組的95.56%；對(duì)比組成功止血時(shí)間、住院時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用全面護(hù)理干預(yù)，減少出血量，縮短成功止血時(shí)間與住院時(shí)間，促使患者的治療效果顯著提高。