張學(xué)昇 許傳勤 陳羅娣 賴麗萍

[摘要]目的 分析足三里穴位按摩治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法 選取2016年3月～2018年3月我院收治的60例FD患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）與對照組（30例），對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，采用足三里穴位按摩治療。比較兩組患者的臨床癥狀積分、臨床指標(biāo)、臨床療效。結(jié)果 觀察組、對照組患者治療后的臨床癥狀積分低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的臨床癥狀積分低于對照組，胃排空時間短于對照組，胃竇收縮頻率、振幅、運動指數(shù)（MI）、胃電圖慢波、主頻、臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足三里穴位按摩可有效改善FD患者病情，增加胃竇收縮頻率，效果顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]足三里;穴位按摩;功能性消化不良;臨床效果

[中圖分類號] R571? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0197-04

功能性消化不良（functional dyspesia，F(xiàn)D）是一種臨床常見病，是指患者存在餐后飽脹、上腹不適等癥狀，但臨床檢查無器質(zhì)性損傷，長期性的上腹不適明顯降低了患者的生存質(zhì)量[1]。常規(guī)西醫(yī)治療主要以多潘立酮、雷尼替等藥物治療為主，臨床療效一般，具有一定的局限性[2]。隨著臨床對FD的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)穴位注射在治療該病方面具有獨特的效果[3]。在上述研究背景下，本研究選取我院收治的60例FD患者作為研究對象，旨在分析足三里穴位按摩治療FD的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的60例FD患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中，女14例，男16例;年齡32～62歲，平均（47.26±6.26）歲;病程6～28個月，平均（17.25±3.26）個月。對照組中，女13例，男17例;年齡31～61歲，平均（46.96±6.14）歲;病程6～28個月，平均（17.34±3.14）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足《消化道疾病》[4]中對FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②病情穩(wěn)定者;③自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不健全者;②哺乳期、妊娠期的女性;③合并其他消化道疾病者;④研究前接受過相關(guān)藥物治療者;⑤對本研究藥物過敏者;⑥注射部位皮膚破潰嚴(yán)重者;⑦配合度、依從性較差者;⑧存在精神疾病、溝通障礙者。

1.2方法

對照組患者予以多潘立酮片（國藥準(zhǔn)字H10910003;西安楊森制藥有限公司;規(guī)格：10 mg×30片）治療，口服，每次10 mg，每日3次。惡心者，加雷尼替丁膠囊（國藥準(zhǔn)字H36021340;江西匯仁藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.15 g）口服，每次0.15 g，早、晚各1次，均在飯前30 min服用。合并焦慮者，加多慮平片（國藥準(zhǔn)字H37020797;山東仁和堂藥業(yè)有限公司;規(guī)格：25 mg×100片）口服，每次25 mg，每日1次，1個療程7 d，共治療2個療程。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，采用足三里穴位按摩治療。足三里取穴：以橫指同身寸取穴法進(jìn)行取穴，協(xié)助患者采取仰臥位，在外膝眼直下3寸，與脛骨前嵴一橫指處取穴，以適度的壓力用大拇指交替按揉，對雙側(cè)足三里進(jìn)行按摩，直至患者出現(xiàn)酸、麻、脹、痛為主，在辰時（8：00～9：00）以及亥時（21：00～22：00）按摩，每次按摩15 min，每日1次，1個療程7 d，共治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床癥狀積分、臨床指標(biāo)、臨床療效。

1.3.1臨床癥狀積分? 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定所有研究對象治療前后的癥狀積分，包括噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹等，無癥狀記為0分，癥狀輕度記為1分，癥狀中度記為2分，癥狀重度記為3分，分值越低，患者的癥狀越輕[5-6]。

1.3.2臨床指標(biāo)? 包括所有研究對象治療前后胃排空時間、胃竇收縮頻率、振幅、運動指數(shù)（MI）、胃電圖慢波、主頻。采用彩色B超機(jī)（廣西桂水工程咨詢有限公司）檢測0 min的竇部前/后徑、胃竇部寬徑以及胃竇MI、收縮頻率、幅度，15 min后檢測胃竇部前/后徑、寬徑，計算出橫斷面積，計算半排空時間。

1.3.3臨床療效? 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定臨床療效。顯效：患者的餐后飽脹、上腹不適等癥狀基本消失，療效指數(shù)減少>60%;有效：患者的餐后飽脹、上腹不適等癥狀可見好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)減少>30%～≤60%;無效：患者的餐后飽脹、上腹不適等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象，療效指數(shù)減少≤30%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分均低于治療前，且觀察組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的胃排空時間、胃竇收縮頻率、胃竇收縮振幅、MI、胃電圖慢波、主頻等指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的胃排空時間短于治療前，胃竇收縮頻率、振幅、MI、胃電圖慢波、主頻高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的胃排空時間短于對照組，胃竇收縮頻率、振幅、MI、胃電圖慢波、主頻高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，F(xiàn)D的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，對人們生活造成了嚴(yán)重不良影響。該病起源于胃、十二指腸，病情反復(fù)、持續(xù)性發(fā)作，病程一般在6個月以上[10]。當(dāng)前臨床對該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與精神心理因素、幽門螺桿菌感染、胃腸激素紊亂、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道運動功能障礙等有著極為密切的聯(lián)系[11]。多潘立酮以及雷尼替丁是目前臨床治療FD的常用藥，僅僅能暫時緩解患者病情，無法降低復(fù)發(fā)率，具有一定的局限性[12]。足三里穴位于足陽明胃經(jīng)上，貫穿了人體頭部、胸部、腹部以及足部等，對胃功能影響較大，其次就有極強(qiáng)的扶正培本、強(qiáng)壯筋骨、調(diào)和氣血、強(qiáng)健脾胃的作用。臨床有研究表明，足三里穴位按摩可明顯加快胃腸蠕動，增強(qiáng)消化酶活性，改善食欲，促進(jìn)機(jī)體吸收、消化食物。穴位按摩足三里具有止痛、防御、調(diào)整、等功效，接觸胃腸道平滑肌痙攣癥狀，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌情況[13]。根據(jù)子午流注圖可知，在辰時以及亥時按摩足三里，可有效促進(jìn)胃排空，加快胃竇收縮振幅，改善胃腸功能障礙[14]。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的臨床癥狀積分低于對照組，胃排空時間短于對照組，胃竇收縮頻率、振幅、MI、胃電圖慢波、主頻高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示足三里穴位按摩在FD治療中的可行性、有效性[15]。

綜上所述，F(xiàn)D患者采納足三里穴位按摩治療，餐后飽脹、上腹不適等癥狀明顯減輕，胃腸道功能顯著改善，安全有效，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳貞，許文君，張聲生，等.功能性消化不良中醫(yī)證候及癥狀分布特點的研究[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（11）：841-843.

[2]范一宏，蔡利軍，徐國萍，等.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的隨機(jī)對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（12）：1592-1597.

[3]吳柏瑤，張法燦，梁列新.功能性消化不良的流行病學(xué)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）：85-90.

[4]三木一正，王洪江.消化道疾病[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2002，（6）：252-255.

[5]梁翠萍，龔四堂.功能性消化不良治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：14-18.

[6]馬朝陽，黃琪，萬文俊，等.辨證針刺對功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J].中國針灸，2014，34（2）：125-129.

[7]李朵朵，岳增輝，許麗超，等.辨證取穴針刺對功能性消化不良遠(yuǎn)期療效的臨床評價研究[J].中國針灸，2014，34（5）：431-434.

[8]程秋實，汪龍德，劉俊宏，等.中醫(yī)藥治療功能性消化不良的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（1）：70-72.

[9]劉晶，李峰，唐旭東，等.功能性消化不良中醫(yī)辨證及辨證標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（1）：56-59.

[10]王成偉，劉夢閱，閆江華，等.針灸對伴情緒障礙功能性消化不良患者的療效觀察[J].中國針灸，2015，35（9）：876-880.

[11]嚴(yán)開偉，趙凌，楊潔，等.針刺治療功能性消化不良機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國針灸，2015，35（9）：973-976.

[12]時昭紅，胡柳丹，徐丹.功能性消化不良中醫(yī)藥療效評價方法概述[J].中醫(yī)雜志，2016，57（4）：302-306.

[13]周鳳霞，袁成業(yè).中醫(yī)治療肝郁脾虛型功能性消化不良伴焦慮抑郁研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（4）：584-587.

[14]王榮芬，楊玉良.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（10）：106-107.

[15]許建軍，李雪波，劉靜.中醫(yī)外治法治療功能性消化不良臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2016，38（6）：952-956.

（收稿日期：2018-06-12? 本文編輯：孟慶卿）