李曉溪 沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)生健康服務與行政執(zhí)法中心 （遼寧 沈陽 110020）

內(nèi)容提要： 目的：探究乳糜血樣對血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除評價。方法：選取2017年1月～2018年1月間來本所孕優(yōu)體檢人員78例作為本次研究主體，并采用隨機數(shù)字表法將其均分為三組，分別為甲、乙、丙組，分別將血漿替換成等量脂肪乳25μL、50μL、75μL，能夠模擬成不同程度的乳糜標本，檢測脂肪乳對血液中的血紅蛋白影響，并選取同期輸入脂肪乳來本所體檢的孕優(yōu)體檢人員75例作為實驗對象，取患者乳糜血樣，經(jīng)過處理后，使用生理鹽水對血漿進行置換，探究消除乳糜后對患者血液中的血紅蛋白影響。結(jié)果：脂肪乳置換前后，甲、乙、丙三組患者的血紅蛋白檢驗結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；采用生理鹽水置換后患者的血紅蛋白素明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)過血液分析儀器測定后，乳糜樣血液標本中的血紅蛋白顯著上升，脂肪乳與血紅蛋白的之間呈正比例關系，使用生理鹽水能夠?qū)⑷槊酉?，從而使患者的血紅蛋白檢檢測結(jié)果的準確性得以保證。

臨床疾病診斷中，血常規(guī)是一項常規(guī)檢測，能夠?qū)Χ喾N疾病的診斷提供依據(jù)。隨著當下檢測手段的不斷進步，血細胞分析儀器在臨床上得到廣泛應用，通過血液分析儀器能夠使血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性得到提高，但該種方式檢測對血液標本有著嚴格的要求，患者是否空腹采血，血漿是否渾濁均能夠?qū)z驗結(jié)果產(chǎn)生影響[1]。尤其針對餐后采血，能夠?qū)е卵簻啙岈F(xiàn)象的發(fā)生，能夠使血常規(guī)檢測的準確性受到影響。脂肪乳能夠為人體提供最基本的營養(yǎng)需求，通常術后患者以及不能進食患者常需要輸入脂肪乳，維持機體所需要的營養(yǎng)和能量，經(jīng)過大量臨床實踐證明，輸入脂肪乳能夠?qū)ρＲ?guī)檢測項目結(jié)果產(chǎn)生影響。本文主要探究乳糜血樣對血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除評價，探究結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月間來本所孕優(yōu)體檢人員78例以及75例輸入脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員患者進行實驗分析，并采用隨機數(shù)字表法將78例健康體檢人員均分為三組，分為甲、乙、丙三組，分別將血漿替換25μL、50μL、75μL脂肪乳，將75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員的乳糜樣血液標本采用生理鹽水進行替換。78例健康體檢人員中，患者的年齡為22～40歲，平均（31.65±3.11）歲，75例輸入脂肪乳治療來我所孕優(yōu)體檢人員，患者的年齡為21～41歲，平均（31.68±3.69）歲，患者上述一般資料比較，年齡、性別等數(shù)據(jù)對比差異性不顯著，統(tǒng)計學意義不存在（P＞0.05）。

排除標準：①全部患者均排除高膽紅素血癥；②排除白細胞高于正常值的患者。

1.2 方法

本實驗中涉及到的生化分析儀器為邁瑞公司提供，儀器型號為BS-330E，所使用試劑均為相關配套試劑，血常規(guī)分析儀為日本光電公司提供，儀器型號為MEK-8222k。

本實驗中的78名孕優(yōu)體檢人員、75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員均采集靜脈血，并將血液標本放置于真空抗凝管中，采血劑量為2mL，全部血液標本均在采集2h內(nèi)完成相關檢測，對血液標本進行離心處理，r=800r/min，離心時間控制為10min，并別將甲、乙、丙組血漿使用25μL、50μL、75μL脂肪乳急性替換，并將標本進行充分搖勻、混合，最后進行檢測。

75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員的乳糜血樣標本放入真空抗凝管中，血液為2mL，采血、血液處理過程與上述步驟相同，將上層渾濁血漿吸掉，吸出的渾濁血漿采用生理鹽水進行替換，充分混合后，在進行檢測。

1.3 觀察指標

分析消除乳糜后對患者的血液中的血紅蛋白影響以及乳糜血液對血紅蛋白的影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的78名孕優(yōu)體檢人員、75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，血紅蛋白對比用（±s）的形式表示，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2.結(jié)果

2.1 脂肪乳置換后各組血紅蛋白測定結(jié)果對比

甲、乙、丙三組患者脂肪乳置換后與置換前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.三組脂肪乳置換后各組血紅蛋白測定結(jié)果對比(±s,g/L)

表1.三組脂肪乳置換后各組血紅蛋白測定結(jié)果對比(±s,g/L)

組別 甲組(n=26) 乙組(n=26) 丙組(n=26)直接測定 140.25±10.25 141.21±10.43 141.46±10.28置管脂肪乳 145.98±8.87 148.65±12.64 157.21±13.24 t 2.1554 2.3149 4.7910 P 0.0360 0.0248 0.0000

2.2 乳糜血樣置換生理鹽水前后血紅蛋白測定

采用生理鹽水置換后患者的血紅蛋白素明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2.乳糜血樣置換生理鹽水前后血紅蛋白測定(±s,g/L)

表2.乳糜血樣置換生理鹽水前后血紅蛋白測定(±s,g/L)

組別 血紅蛋白測定(n=75)直接測定 143.69±12.34

3.討論

臨床檢驗中心，血液細胞檢測極為常見，并具有較高的應用頻率，能夠作為多種疾病的診斷依據(jù)，當下臨床常采用全血標本進行檢驗，血液渾濁程度不容易被發(fā)現(xiàn)[2]。以往臨床檢驗正常使用氫化，高鐵紅蛋白對血液中的血紅蛋白進行檢測，當血液中WBC過多時能夠引起比色渾濁，經(jīng)過離心處理后，能夠取上清液進行比色，若患者血液標本中免疫球蛋白異常升高，同樣能夠引起血液選擇，可將其中加入固體氯化鈉或碳酸鉀，充分混合后，能夠使溶液澄清，再進行檢驗[3]。

隨著全自動血細胞分析的廣泛應用，不容易發(fā)現(xiàn)血液渾濁。經(jīng)過本文探究可以發(fā)現(xiàn)，隨著脂肪乳含量不斷增加，對血紅蛋白的影響因素也不斷增加，成正比例關系，脂肪乳是導致血紅蛋白升高的重要因素。針對輸入脂肪乳治療的患者，需要行血常規(guī)檢測，可通過等量生理鹽水代替法消除乳糜血樣，進而能夠有效降低對血紅蛋白的影響程度[4]。生理鹽水置換血漿，該種操作方法具有簡單易行，成本低等特點，消除乳糜血量良好[5]。

綜上所述，乳糜樣血液標本中的血紅蛋白含量會相對升高，能夠使用生理鹽水能夠?qū)⑷槊酉?/p>