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        柯氏評(píng)估模型在護(hù)生操作培訓(xùn)效果評(píng)估中的應(yīng)用

        2019-03-11 01:17:22郭文娟鄭南南通訊作者管章蒙姜娟戴欠南
        醫(yī)藥前沿 2019年2期
        關(guān)鍵詞:柯氏操作技能神經(jīng)內(nèi)科

        郭文娟 鄭南南(通訊作者) 管章蒙 姜娟 戴欠南

        (江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 徐州 221002)

        柯氏評(píng)估模式是美國(guó)學(xué)者柯克帕特里克(Kirkpatrick)在1959年提出的,培訓(xùn)效果分為反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層、成果層4個(gè)遞進(jìn)層次來評(píng)估[1]。護(hù)生在面臨理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐之間的過渡心情復(fù)雜[2],我科應(yīng)用柯氏評(píng)估模型對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生鼻飼操作培訓(xùn)效果評(píng)估效果顯著,現(xiàn)介紹如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年3月—2018年8月徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生共58名,女性54名,男性4名。隨機(jī)選取其中26名作為對(duì)照組,年齡20~26歲,平均(23.1±1.2)歲,其中護(hù)理???1名,護(hù)理本科5名。另外32名作為實(shí)驗(yàn)組,年齡21~25歲,平均(22.3±1.6)歲,其中護(hù)理???8名,護(hù)理本科4名。兩組護(hù)生的一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 分組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床操作技能培訓(xùn)鼻飼操作,實(shí)驗(yàn)組采用柯氏評(píng)估模型評(píng)估操作效果的方式培訓(xùn)鼻飼操作。

        1.2.2 柯氏評(píng)估模型評(píng)估操作效果 根據(jù)柯氏評(píng)估模型的4個(gè)層次,科室自制相對(duì)應(yīng)的調(diào)查表如下。

        第一層反應(yīng)層評(píng)估被培訓(xùn)者的滿意程度(表1)。

        表1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生操作培訓(xùn)滿意度調(diào)查表(樣表)

        第二層學(xué)習(xí)層測(cè)定被培訓(xùn)者的學(xué)習(xí)獲得程度,采用實(shí)用臨床護(hù)理三基操作篇中鼻飼護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表由帶教老師進(jìn)行評(píng)分。

        第三層行為層考察被培訓(xùn)者的知識(shí)運(yùn)用程度(表2),通過護(hù)生自評(píng)和帶教老師評(píng)估相結(jié)合的方式。

        表2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生行為調(diào)查表(樣表)

        第四層成果評(píng)估,計(jì)算培訓(xùn)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益,科室從患者對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1.2.3 評(píng)價(jià) 采用問卷調(diào)查、理論和操作考核相結(jié)合的方法,對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合整體評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容從護(hù)生??评碚撝R(shí)介紹、專科操作技能熟練程度、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等方面進(jìn)行調(diào)查,每個(gè)項(xiàng)目按4個(gè)等級(jí)評(píng)分:滿意、較滿意、不滿意、無法回答未接觸。理論考核由科室教學(xué)小組根據(jù)鼻飼??铺攸c(diǎn)設(shè)定的統(tǒng)一試卷,操作考核采用《實(shí)用臨床護(hù)理三基操作篇中鼻飼護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核,滿分均為100分。護(hù)生培訓(xùn)后參加鼻飼操作技能及理論考核,由總帶教和帶教老師進(jìn)行評(píng)分。護(hù)生培訓(xùn)結(jié)束出科前,科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行患者對(duì)護(hù)生的滿意度測(cè)評(píng)。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較見表3,兩組操作技能及理論差異顯著(P<0.05)。

        2.2 兩組護(hù)生患者滿意度比較見表4,兩組滿意度差異顯著。

        表3 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較(分,±s)

        表3 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較(分,±s)

        組別 人數(shù)(n) 鼻飼操作技能 理論考核對(duì)照組 26 88.63±3.83 75.08±3.56實(shí)驗(yàn)組 32 91.53±2.20 87.05±3.89 t-2.857 9.897 P-<0.01 <0.01

        表4 患者對(duì)兩組護(hù)生滿意度比較(n)

        3.討論

        3.1 有利于護(hù)生臨床操作技能的培訓(xùn)

        反應(yīng)層評(píng)估學(xué)員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的滿意度[3],通過科室反應(yīng)層的評(píng)估:神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生操作培訓(xùn)滿意度調(diào)查,為帶教老師提供了所需信息,促進(jìn)培訓(xùn)的改進(jìn),提高培訓(xùn)實(shí)效。學(xué)習(xí)層評(píng)估是衡量護(hù)士通過培訓(xùn)后,多大程度上實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、技能及態(tài)度的轉(zhuǎn)變[4],通過學(xué)習(xí)層的評(píng)估,采用鼻飼護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表由帶教老師進(jìn)行評(píng)分,能很好地幫助培訓(xùn)者考察護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的效果如何,了解護(hù)生掌握程度,有助于護(hù)生自我檢查,不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。本研究結(jié)果表1顯示:對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生鼻飼技能考核成績(jī)分別為88.63和91.53分(P<0.01)。采用柯氏評(píng)估模型評(píng)估操作效果的方式培訓(xùn)能在很大程度上規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作,建立良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu),有利于護(hù)生臨床操作技能的培訓(xùn)。

        3.2 有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)需求

        通過科室自制的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生行為調(diào)查表,采用護(hù)生自評(píng)和帶教老師評(píng)估相結(jié)合的方式,能及時(shí)了解受訓(xùn)人員對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容的應(yīng)用程度,大大提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活積極性,增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,針對(duì)性進(jìn)行專項(xiàng)技能強(qiáng)化,充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本研究結(jié)果表1顯示:對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論考核成績(jī)分別為75.08和87.05分(P<0.01),采用柯氏評(píng)估模型評(píng)估操作效果的方式培訓(xùn)能在一定程度上激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。

        3.3 有利于提高護(hù)生溝通能力

        通過成果層的評(píng)估,可以分析培訓(xùn)的效益,開闊培訓(xùn)者的眼界。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及現(xiàn)代護(hù)理模式中均體現(xiàn)“以人為本”的原則,護(hù)患溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提,恰當(dāng)?shù)嘏c患者進(jìn)行有效的溝通,介紹??浦R(shí),熟練??撇僮骷寄芫商岣咦o(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度。本研究結(jié)果表2顯示:患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度高于對(duì)照組(P<0.01),說明采用柯氏評(píng)估模型評(píng)估操作效果的方式培訓(xùn)有利于提高護(hù)生溝通能力。

        4.小結(jié)

        如何提高臨床教學(xué)的效率和臨床護(hù)理培訓(xùn)的有效性,是近兩年護(hù)理培訓(xùn)和教育的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。柯氏模型對(duì)受訓(xùn)者的評(píng)估系統(tǒng)完整、說服力強(qiáng)[5]。我院把柯氏評(píng)估模型應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生操作培訓(xùn)中,在科室護(hù)生操作培訓(xùn)效果中是有效的。

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