呂紅梅 任科梅

（重慶市涪陵中心醫(yī)院手術(shù)室 重慶 408000）

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的迅猛發(fā)展，腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，隨之涌現(xiàn)出大量先進(jìn)的、復(fù)雜的手術(shù)器械，這些器械清洗難度大，特別是軸關(guān)節(jié)、咬合處等殘留在器械上的血跡較難清洗干凈[1]，不僅增加清洗時間，還由于清洗不徹底可導(dǎo)致關(guān)節(jié)失靈，影響正常功能，縮短使用壽命，甚至影響滅菌的效果。為了解決這一問題我科從2017年1月—2017年5月采用84消毒液浸泡清洗與采用多酶的清洗方法進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取手術(shù)室手術(shù)后婦科雙極50把，隨機(jī)分成兩組，每組各25把，分別采用不同的方法進(jìn)行清洗。A組用84消毒液浸泡5min后清洗；B組用多酶清洗液浸泡5min后清洗。兩組器械均由同一名經(jīng)過培訓(xùn)合格的護(hù)士負(fù)責(zé)清洗，清洗后觀察器械殘留血污情況和清洗時間。

1.2 清洗方法

A組：84消毒液浸泡法：把婦科雙極進(jìn)行拆卸打開關(guān)節(jié)，將軸關(guān)節(jié)以下放入84消毒液中浸泡5min后用軟毛刷流動水刷洗，烤箱烘干。B組：多酶清洗液浸泡法：把婦科雙極拆卸打開關(guān)節(jié)，將軸節(jié)以下放入配制好的多酶清洗液中浸泡5min后用軟毛刷流動水刷洗，烤箱烘干。

1.3 檢查方法

采用OB專用試紙檢測法聯(lián)合檢測與清洗時間對比法，OB專用測試法：是采用鼠抗人血紅蛋白，單克隆抗體和羊抗鼠IgG多克隆抗體人血紅蛋白，單克隆抗體和單抗鼠IgG多克隆抗體，分別點樣與硝酸纖維膜C區(qū)（質(zhì)抗線）和J區(qū)（檢測線），用膠體金標(biāo)記的鼠抗人血紅蛋白作為呈色物質(zhì)，采用雙抗體夾心法原理制式，從而判斷血污和殘留組織是否存在[2]。清洗時間對比法：將兩組器械的清洗時間進(jìn)行統(tǒng)計對比。檢測標(biāo)準(zhǔn)OB檢測法：陽性：檢測紙出現(xiàn)雙條紅線，表明有血跡污染；陰性：測試紙是在上端出現(xiàn)單條紅線，表明器械清洗干凈無殘留血漬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，將上述各組不同清洗方法的結(jié)果數(shù)據(jù)采用χ2和t檢驗進(jìn)行進(jìn)行分析，結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表 兩組清洗時間和隱血實驗陽性例數(shù)比較

3.討論

本研究結(jié)果顯示，用兩種清洗方法的時間對比及OB隱血實驗監(jiān)測詳細(xì)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。84消毒液是一種次氯酸鈉和表面活性劑的混配消毒劑，由于抑菌效果良好，性能穩(wěn)定，價格便宜，被廣泛用于衛(wèi)生消毒。84消毒液可以迅速地分解、氧化掉各種脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等，使其失去其粘附性，促進(jìn)污染器械上面的有機(jī)物分解的作用，有效地提高清洗質(zhì)量，保證醫(yī)療器械的滅菌效果，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生[3]。

微創(chuàng)手術(shù)中使用的內(nèi)鏡具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管腔較細(xì)、使用后較難進(jìn)行徹底的消毒滅菌等特點，不正確的內(nèi)鏡消毒清洗方法，不僅會影響內(nèi)鏡消毒效果，同時也會對其消毒滅菌質(zhì)量造成影響，從而導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生[4]。對內(nèi)鏡行有效清洗消毒，對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染有重要作用，因此選擇清洗質(zhì)量好的消毒液在臨床工作中具有必要性。

4.結(jié)論

長沙市8醫(yī)院陳燦芝等人研究顯示多酶清洗器械優(yōu)于84消毒液，也有研究提及84消毒液對器械可致銹蝕，但本組研究嚴(yán)格掌握浸泡時間在5分鐘，未發(fā)生器械銹蝕。本組研究顯示84消毒液優(yōu)于多酶消毒液，由于樣本量較小，有待繼續(xù)進(jìn)行研究。