梁婷

（南京市胸科醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南京 210029）

低體溫是手術(shù)期間發(fā)生率較高的不良反應(yīng)，同時(shí)也是護(hù)理工作中的重點(diǎn)[1]。引起低體溫的原因很多比如患者身體因素、心理因素、手術(shù)間的環(huán)境溫度、手術(shù)時(shí)間、出血、皮膚暴露、輸液、用藥等。而術(shù)中低體溫會(huì)引起患者代謝率下降、術(shù)后蘇醒延遲、術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯增加等嚴(yán)重不良后果[2]。本文現(xiàn)對(duì)100例全麻手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，以探討術(shù)中保溫對(duì)全麻手術(shù)患者術(shù)中生命體征及術(shù)后恢復(fù)的影響?，F(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年5 月—2018年10月在本院進(jìn)行胸科全麻手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。兩組患者均無(wú)發(fā)熱感染，臟器功能無(wú)明顯異常，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)在4小時(shí)內(nèi)，無(wú)輸血。對(duì)照組男31例女19例，年齡32～68歲，平均年齡50歲；體重5～74kg，平均62.5kg。觀察組男34例女16例，年齡34～72歲，平均53歲；體重50～78kg，平均64kg。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。病例納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前發(fā)熱的患者。（2）術(shù)前有感染的患者。（3）術(shù)中出血大于500毫升的患者。（4）有明顯臟器功能異常的患者。（5）手術(shù)時(shí)間大于4小時(shí)的患者。

1.2 方法

將手術(shù)室層流溫度設(shè)置在23℃，濕度保持在40%～60%?；颊哂脺y(cè)溫尿管留置導(dǎo)尿后連接測(cè)溫導(dǎo)線以監(jiān)測(cè)患者肛溫。對(duì)照組只給予棉被覆蓋身體常規(guī)保暖。觀察組在患者入室前五分鐘將變溫毯打開并調(diào)至38℃，吹暖后覆蓋于患者身體，并持續(xù)使用；所有液體用輸液加溫器加溫后輸入；墊在患者手腕下用于動(dòng)脈穿刺的水墊于半小時(shí)前放入溫箱加溫后予以患者穿刺時(shí)使用；患者翻身后除手術(shù)區(qū)域外其他部位用變溫毯覆蓋，變溫毯覆蓋不到的部位用加溫好的布單覆蓋予以保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前未上麻醉時(shí)、術(shù)中、術(shù)后蘇醒麻醉拔管五分鐘后收縮壓、心率、體溫情況，比較術(shù)后蘇醒時(shí)間、寒戰(zhàn)發(fā)生率的情況。蘇醒時(shí)間從手術(shù)中停止使用麻醉藥時(shí)計(jì)算[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后收縮壓、心率、體溫對(duì)比，見表1。

表1 兩組基本生命體征比較（±s）

表1 兩組基本生命體征比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 心率（次/min） 體溫（℃）對(duì)照組術(shù)前 127.4±12.1 76.6±9.2 36.7±0.5術(shù)中 115.2±10.4 68.4±10.3 36.2±0.4術(shù)后 125.6±11.3 78.2±9.7 36.2±0.5觀察組術(shù)前 126.4±13.3 76.3±8.6 36.6±0.4術(shù)中 122.5±11.2 73.6±9.2 36.4±0.5術(shù)后 125.7±12.6 77.4±9.6 36.5±0.5

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率比較，見表2。

表2 兩組蘇醒時(shí)間及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率比較

3.討論

體溫恒定對(duì)維持人體體內(nèi)環(huán)境平衡以及生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是十分重要的[4]。當(dāng)身體核心溫度低于36℃，稱之為低體溫[5]。低體溫造成的危害及其嚴(yán)重，如引起凝血功能障礙增加出血傾向，引起心肌缺血、心律失常，增加傷口感染幾率，降低藥物代謝率使全麻蘇醒延遲等不良后果[6]。有相關(guān)研究[7]表明術(shù)中低體溫的發(fā)生率為50%～70%，50%病人核心體溫低于36℃。而術(shù)中保溫的重要性卻常常被忽視。因此為了保證患者的舒適、術(shù)中的安全、手術(shù)的順利、術(shù)后的恢復(fù)，我們應(yīng)重視患者的術(shù)中保溫，給予有效的保溫措施。根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)研究和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過實(shí)施多方面的保溫措施能有效的預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生[8]。

由此次的研究中可以看出，有效的保溫措施使患者的生命體征平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒時(shí)間縮短，術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率降低，證明了術(shù)中保溫的有效性和必要性，保證了患者的安全，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。