陳綺美 范玉云 磨賓 羅瑋 蕭麗興 龍慧妍

（廣州市胸科醫(yī)院 廣東 廣州 510095）

患者住院期間跌倒往往由于血壓變化或者身體突然無力所造成的，這種發(fā)病雖然可以預(yù)料，但是往往發(fā)病突然，預(yù)防難度較大[1]。跌倒極容易造成病患的意外傷害，對于老年患者還易導(dǎo)致骨折，給病患帶來了極大的風(fēng)險[2]。隨現(xiàn)對我院2017年發(fā)生的住院跌倒患者事件進(jìn)行統(tǒng)計分析，為預(yù)防跌倒提供依據(jù)。

1.資料與方法

資料來源于我院2017年上報護理部20例患者跌倒事件報告表，內(nèi)容包括患者資料、事件經(jīng)過、發(fā)生時間及當(dāng)班護理人員年資。分別對病患性別、年齡、護理級別等活動情況、跌倒導(dǎo)致?lián)p傷、護士年資、陪護等因素與跌倒的關(guān)系進(jìn)行描述性分析。

2.結(jié)果

表1 跌倒病人一般資料

表2 跌倒發(fā)生時間

表3 跌倒時的活動地點及狀況

表4 跌倒發(fā)生地點

表5 跌倒導(dǎo)致的損傷程度

表6 護理級別

表7 陪護情況

表8 當(dāng)班護理人員年資歷

3.討論

3.1 跌倒病人的年齡分布

從表1可見隨著年齡的增長，跌倒率也在隨之上升。這是由于身體機能迅速衰退，身體掌控力低造成的。

3.2 跌倒與發(fā)生時段和活動狀態(tài)的關(guān)系

由表2結(jié)果可以看出，跌倒時間段主要為早晨、中午及夜間；表3可見患者在晨晚、午間休息時段、夜間易跌倒，這是由于其一，認(rèn)為自身素質(zhì)可以完成該活動；其二，夜間護理人員較少。

3.3 跌倒發(fā)生地點

由表4結(jié)果顯示跌倒發(fā)生地點床邊占60%，洗手間占30%，占據(jù)了跌倒的主要部分，這可能是由于在床邊體位變化頻繁、洗手間地面蹲起與地面濕滑造成的。由3.4跌倒導(dǎo)致的損傷：由表5結(jié)果顯示跌倒20例病例中發(fā)生傷害占60%，病患在住院期間需要進(jìn)行治療，如果發(fā)生跌倒現(xiàn)象，不僅會導(dǎo)致二次傷害，還會延長住院周期。

3.6 跌倒與團隊因素關(guān)系

從表6可見占75%的跌倒患者是一級護理，說明病情的程度與跌倒有直接的關(guān)系，這就提示管理者在極易發(fā)生跌倒的時段，增加巡視病房的次數(shù)，協(xié)助患者生活護理。從表7可顯示由于疾病所致自身能力不足會導(dǎo)致跌倒，患者、陪護和護理人員應(yīng)該是作為一個團隊共同做好預(yù)防跌倒的工作。

3.7 風(fēng)險評估不足

在20例跌倒事件中，非跌倒高風(fēng)險患者占75%，由表8結(jié)果顯示10內(nèi)年資的護士當(dāng)班時段的占70%，提示低年資護士的臨床經(jīng)驗、溝通能力等方面尚有欠缺，護理安全風(fēng)險識別意識不強[4]。建立跌倒高危評估指引和路徑，有助于提高住院患者跌倒風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性及識別率。

綜上所述，病患發(fā)生跌倒具有很大的隨機性與家屬陪護和護士護理也有著密切的關(guān)系。預(yù)防也不是一件容易的事。需要護理人員、陪護、患者及家屬對跌倒事件的重視和防范；提高醫(yī)護人員、陪護的團隊合作精神，做到宣教預(yù)防在先，措施落實到位；同時增加薄弱時間段的護理人員，加強護士、陪護的教育和培訓(xùn)，增強安全意識以降低住院患者病區(qū)內(nèi)跌倒的發(fā)生率，確?；颊甙踩?。