李萍

（金臺醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科 陜西 寶雞 721000）

臨床中糖尿病是較常見的一類代謝紊亂性疾病，因遺傳因素或免疫機能紊亂而使病患胰島素功能減退或抵抗，伴隨民眾飲食改變患病率呈遞增趨勢，患病后多數(shù)病患的心臟、腎臟及腦血管等臟器組織會發(fā)生病變，使其相關(guān)器官功能出現(xiàn)衰竭[1]。為此我院將近期診治的80例糖尿病病患作為剖析對象，旨在明確綜合飲食護(hù)理在糖尿病中的運用成效，作相關(guān)報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2017年9月—2018年10月醫(yī)治的80例糖尿病病患資料，對照組病程5～23年、平均（10.57±2.78）年，年齡42～75歲、平均（63.34±9.02）歲，女23例，男17例；研究組病程5～24年，平均（10.08±2.50）年，年齡40～73歲，平均（62.16±9.34）歲，女20例，男20例。納入無精神病史、配合研究的病患，排除臟器功能損傷、受文化程度、聽力、智力影響及無法溝通的病患。兩組基線資料比對（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以血糖監(jiān)測、飲食禁忌告知及藥物醫(yī)治等。以此為基礎(chǔ)研究組行飲食護(hù)理（1）飲食計劃擬定，為病患擬定科學(xué)的膳食方案，依據(jù)其體重、身體狀況及身高確定病患每日所需的熱量及控制體重的目標(biāo)，飲食方面需對總熱量的攝入進(jìn)行控制，合理搭配葷素與主食細(xì)糧，確保病患三餐定量定時，多餐少食，可在睡前或兩餐之間適當(dāng)加餐。叮囑病患、家屬不可自行更改食譜，嚴(yán)禁攝入高脂肪、高膽固醇及高糖分的食物，同時可依據(jù)病患口味、喜好適當(dāng)調(diào)整食譜，每日確保食譜的多樣性。控制總能量的同時可適當(dāng)增加低血糖食物，對病患血糖實行動態(tài)監(jiān)測，并以檢測結(jié)果作為飲食根據(jù)，結(jié)合病患自身狀況對食譜進(jìn)行調(diào)整。每日控制脂肪攝入，少食脂肪油，多食些雞蛋、魚類、雞肉、瘦肉等高蛋白食物。（2）三餐安排，每日攝入的總能量控制在30kcal/（kg·d），其中重體力勞動病患可攝入40kcal/（kg·d），中等體力勞動病患可攝入35kcal/（kg·d），休息者可攝入20kcal/（kg·d），確保三餐需攝入足夠量的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前及護(hù)理3個月、6個月后的飲食行為采取SDSCA自我管理性行為量表評估，自我管理能力越強分值越高[2]。護(hù)理6個月后觀察病患HbA1c（糖化血紅蛋白）、2hPBG（餐后2h血糖）、PBG（空腹血糖）、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組飲食行為評分比較

護(hù)理后，對照組SDSCA評分低于研究組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組飲食行為評分比較（±s，分）

表1 兩組飲食行為評分比較（±s，分）

注：組間對比P＜0.05。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理3個月 護(hù)理6個月研究組 40 47.70±5.06 57.38±5.89 64.58±6.70對照組 40 48.15±5.19 52.34±5.16 56.23±6.15 t - 0.3926 4.0707 5.8067 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組血糖及體質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組體質(zhì)量及血糖水平優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血糖及體質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組血糖及體質(zhì)量比較（±s）

注：組間對比P＜0.05。

組別 n BMI（kg/m2） HbA1c（%） 2hPBG（mmol/L）PBG（mmol/L）研究組 40 22.93±2.41 6.12±0.90 6.65±1.72 6.08±1.47對照組 40 24.61±2.20 7.27±1.58 8.63±2.01 7.57±1.81 t - 3.2561 3.9999 4.7336 4.0414 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床中糖尿病是一種終生性、慢性的內(nèi)分泌系疾病，其疲乏無力、消瘦多食及多尿、多飲等是糖尿病的常見癥狀，發(fā)病因素和環(huán)境、飲食、遺傳等有關(guān)，其醫(yī)治措施主要為運動、藥物、飲食等，患病期間若身體長時間處于高血糖狀態(tài)，病患的心臟、腎臟、神經(jīng)、血管等可遭致慢性損害[3-4]。為明確綜合飲食護(hù)理在糖尿病中的運用成效，可針對性摘取本院診治的80例糖尿病病患資料加以闡明。

飲食控制是醫(yī)治糖尿病的第一原則，若想控制糖尿病發(fā)展，進(jìn)食時需低脂、少鹽、少油、少糖。研究顯示護(hù)理后研究組SDSCA評分高于對照組，體質(zhì)量及血糖水平低于對照組，表明病患行綜合飲食護(hù)理能控制體重，降低血糖水平。綜合飲食護(hù)理是依據(jù)病患具體狀況所制定的個性化食譜，醫(yī)治期間給予病患飲食護(hù)理十分必要，擬定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘嬍秤媱澞苡行Ы档筒』嫉母视腿ヅc膽固醇水平，而且還能促進(jìn)其體重減輕，減少糖尿病腎病、酮癥酸中毒等并發(fā)癥[3]。予以病患綜合飲食護(hù)理后可促進(jìn)其不良飲食習(xí)慣改變，使病患建立均衡、合理的飲食習(xí)慣，攝入利于疾病恢復(fù)的食物，盡量少食高糖分、高脂肪類食物[5-6]。實施護(hù)理前護(hù)士會評估病患的飲食與健康狀況，對其個人信息充分掌握后，擬定營養(yǎng)檔案，并給予病患飲食宣教，致使其明白合理飲食的必要性。此外，護(hù)士需每月聯(lián)系一次病患，通過電話、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行回訪，明確其飲食變化，予以針對性的飲食糾正、指導(dǎo)，同時開放咨詢電話，便于病患免費、隨時地詢問飲食知識與注意事項，每月安排一次宣教講座，向病患細(xì)致講解所需的熱量及控制體重的目標(biāo)，干預(yù)其日常飲食[7-8]。關(guān)于予以糖尿病病患綜合飲食護(hù)理的滿意度，有待以后闡明。

綜上所述，給予糖尿病病患綜合飲食護(hù)理能降低糖化血紅蛋白及血糖水平，控制體重，減少并發(fā)癥，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。