朱小梅 赫云霞

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)研究院塈中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

尿毒癥屬于腎內(nèi)科疾病的一種，當發(fā)展至終末期時易出現(xiàn)睡眠障礙、高血壓、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，不利于康復[1]。本文選取了2017年8月—2018年8月期間在我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的100例尿毒癥患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月—2018年8月期間在我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的100例尿毒癥患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察者，各50例。對照組中，男26例，女24例，年齡21～64歲，平均年齡（43.1±2.4）歲；觀察者中，男28例，女22例，年齡21～61歲，平均年齡（44.2±1.4）歲。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護理方法。

觀察組患者給予細節(jié)護理方案，具體內(nèi)容包括：（1）建立護理檔案，對患者的消化動能以及透析情況進行記錄，每天測量患者的血壓、運動量、尿量。（2）根據(jù)患者的身體情況制定食譜，叮囑患者忌全麥面包、動物內(nèi)臟、骨頭湯以及奶粉、奶酪等含磷量較高的食物，同時指導患者多以含鈣量高的食物為主，并根據(jù)患者的實際情況制定合理的口服補鈣藥物的時間，從而有效減輕瘙癢癥狀。（3）在患者的皮膚瘙癢發(fā)作的時，應對患者進行相應的護理干預措施，如：給予患者個人衛(wèi)生指導，叮囑患者每日用溫水洗澡，洗澡水不宜太熱，避免使用堿性的香皂和沐浴液。也可用30%乙醇擦拭瘙癢處皮膚，以緩解癥狀，保證透析治療的順利完成。同時還可引導患者多參加具有娛樂性質(zhì)的社交活動，分散患者的注意力，緩解其焦慮、煩躁等情緒，減輕瘙癢對患者造成的影響。（4）給予患者心理護理，需要給予患者心理干預，向患者講解該疾病的治療效果以及普及成功治療的案例，同時根據(jù)不同患者的心理情況給予針對性的干預措施，多給予患者精神上的安慰，向患者普及透析重要性，讓患者保持健康、積極的姿態(tài)去面對治療。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的臨床療效進行評定并比較，療效共分為三個標準：顯效（患者癥狀基本消失，皮損基本消退）、有效（癥狀好轉(zhuǎn)，無強烈瘙癢感，可耐受，不影響生活，部分皮損消退）、無效（癥狀無好轉(zhuǎn)，瘙癢難忍），對比兩組患者的治療總有效率。（2）采用SAS、SDS焦慮、抑郁自評量表對兩組患者護理后的心理狀況進行評價[2]，評分越低，代表患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組的70.0%，詳見表1，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的SAS、SDS評分

護理前，兩組患者的心理狀況評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，詳見表2，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 58.4±6.4 32.5±2.1 54.5±5.2 27.5±3.4對照組 50 61.4±6.7 49.7±4.8 56.4±7.8 45.4±5.6

3.討論

尿毒癥的發(fā)生機制十分復雜，可能是因患者的腎功能衰竭，血液中的毒素隨著汗液排出體表，加之皮膚會因患者體內(nèi)的PTH水平上升而出現(xiàn)鈣化，刺激并活化皮膚肥大細胞，促使其分泌組胺，從而導致皮膚瘙癢[3]。常用的治療方法為血液透析聯(lián)合血液灌流的方法。

本次研究主要采用了細節(jié)護理的方法，在細節(jié)護理當中，可以通過針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進行分析，然后針對其并發(fā)癥狀的發(fā)病因素進行護理干預，在護理過程中指導患者如何進行自我護理措施，并且指導其合理搭配飲食，觀察自身疾病進展情況等?；颊咴谧o理過程中可以幫助患者掌握并發(fā)癥狀的預防措施，對其進行相應的預防[4]。

綜上所述，尿毒癥伴皮膚瘙癢患者進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療中采用細節(jié)護理的方法，能夠顯著提高治療總有效率，同時有效緩解患者的心理狀況，臨床效果顯著，值得推廣使用。