孔玉龍 袁廷艷（通訊作者）

（南通大學附屬南京江北人民醫(yī)院 江蘇 南京 210048）

斑禿（alopecia areata）是一種較為常見的皮膚附屬器疾病，本病以突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)為特點，因為病因復雜，其治療方法較多，比如：口服抗炎藥物、外用藥物、物理治療以及免疫療法等，但療效具有一定個體差異，并且療程往往也都較長。根據我科情況，我們將2015年8月—2018年3月來我科就診的斑禿患者，隨機分為治療組及對照組，分別給予口服復方甘草酸苷聯(lián)合得寶松皮損內注射及單純得寶松注射治療，觀察治療組的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2015年8月—2018年3月中斑禿患者，排除標準：年齡高于60歲；伴有其他自身免疫性疾病的患者；不能嚴格遵醫(yī)囑患者。最后入組88例斑禿患者，一般情況見表1。

表1 兩組患者一般情況

1.2 方法

治療組給予復方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥，中國），每次2粒，po，tid，復方倍他米松注射液（商品名：得寶松，先靈葆雅中國制藥有限公司）皮損內注射，選用得寶松1ml+2%利多卡因2ml，0.2ml/cm2，每月1次；對照組給予復方倍他米松注射液（商品名：得寶松，先靈葆雅中國制藥有限公司）皮損內注射，選用得寶松1ml+2%利多卡因2ml，0.2ml/cm2，每月1次。治療3個月，4個月觀察療效。

1.3 療效判定

根據斑禿恢復情況，將療效分為痊愈、顯效、進步及無效。痊愈長出全部新發(fā)，如同正常的頭發(fā)色澤，輕拉實驗陰性。顯效為新發(fā)生長50%以上，變成終毛，輕拉實驗陰性。進步為新發(fā)生長10%以上，長的較慢，輕拉實驗陰性或陽性。無效為未長出新發(fā)或仍有新的區(qū)域脫發(fā)總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結果

兩組療效，見表2。

表2 治療組與對照組療效對比[n（%）]

治療組痊愈率69.23%，有效率96.15%；對照組痊愈率47.22%，有效率77.78%。治療組有效率及痊愈率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（χ2=8.31，P＜0.05）。

3.討論

斑禿是一種皮膚科常見的皮膚附屬器疾病，因其嚴重影響患者的美觀，且患病時間久，會給病人帶來很大的精神心理壓力，而且本病好發(fā)于青少年及中年，均希望短期內見到明顯效果。然而該病的病因及發(fā)病機制復雜，治療上有一定難度。目前國內外學者認為，該病與精神應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關[1]，國內外已證實患有自身免疫性疾病的患者，患有斑禿的幾率更高，有報道白癜風、銀屑病患者患斑禿的概率明顯高于普通人[2]。

臨床中較為常用的口服藥物有糖皮質激素、復方甘草酸苷、復合維生素、安神膠囊等，國內外已普遍應用復方甘草酸苷治療頑固性斑禿，且均獲得良好療效[4]。另一種常見的治療方式就是皮損內注射糖皮質激素，目前臨床中較為常用的是曲安奈德和得寶松[5-6]，其中得寶松是一種強效皮質激素。每支得寶松含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸鈉2mg。本次研究中，我們主要是觀察了復方甘草酸苷及得寶松注射液在斑禿治療中的療效，同時觀察兩者合用時的效果。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)得寶松皮損內注射治療斑禿具有很好的療效，單獨使用得寶松皮損內注射，其有效率達到了77.78%，其中有近一半的患者達到了痊愈。復方甘草酸苷聯(lián)合得寶松皮損內注射的治療組，總有效率有96.15%，基本都看到了效果。且兩組之間有效率具有統(tǒng)計學差異。因此我們得出，復方甘草酸苷聯(lián)合得寶松注射明顯提升了斑禿的治療效果。