董明治 吳敏芳

（曲靖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 曲靖 655000）

乙型肝炎病毒是臨床治療中常見的一種病毒，其可對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害。乙型肝炎病毒能引發(fā)一系列肝臟疾病，可給感染者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，加重病患家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)人體受到乙型肝炎病毒感染之后，其臨床治療或干預(yù)通常是對(duì)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc等血清免疫學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行參考，臨床上通常將其稱為乙肝“兩對(duì)半”以及乙型肝炎病毒DNA等[2]。一般情況下，乙肝“兩對(duì)半”檢測(cè)的敏感性、特異性可基本滿足臨床中提出的要求，且乙型肝炎病毒兩對(duì)半定性測(cè)定是現(xiàn)階段臨床對(duì)感染者病情分析以及判斷的一個(gè)重要依據(jù)，利于乙肝病毒感染的預(yù)防診斷及治療[3]。本文通過分析乙型肝炎兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果，得出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將于本院收治的乙型病毒性肝炎患者中抽出180例作為研究總體進(jìn)行分析。在本組患者中，男性95例，女性85例，年齡20～55歲，中位年齡為33.41±3.26歲。全部研究對(duì)像均滿足由衛(wèi)生部所公布的乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究前1個(gè)月，全部研究對(duì)象均未進(jìn)行其他藥物以及物理治療。

1.2 檢測(cè)方法

全部患者均接受乙型肝炎兩對(duì)半定量檢測(cè)，具體方法如下所示。

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下給予其進(jìn)行靜脈血抽取，抽取容量為3ml，對(duì)采集完成的血液樣本實(shí)施離心沉淀，以此取得血清。檢驗(yàn)儀器為EasyCuta1260全自動(dòng)時(shí)間分辨免疫熒光分析儀。儀器可對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)顯示。操作者在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守SOP標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定開展，室內(nèi)質(zhì)控每一個(gè)檢測(cè)批次，以此確保每一位患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果保持很高的真實(shí)性及準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)為全部研究對(duì)象的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用16.0版本的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品及服務(wù)解決方案軟件收集實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，并對(duì)其統(tǒng)一、分析和處理。其演算結(jié)果使用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式來表達(dá)，之后利用卡方分布和t分布檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，若P值＜0.05則說明相關(guān)研究數(shù)據(jù)之間的差別符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。

2.結(jié)果

見表，可知HBsAg陽(yáng)性率為2.8%、HBsAb陽(yáng)性率為48.9%、HBeAg陽(yáng)性率為1.7%、HBeAb陽(yáng)性率為12.8%、HBcAb陽(yáng)性率為26.7%。

表 本組患者的乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

3.討論

慢性乙型肝炎屬于臨床中一種常見的傳染病，此病感染途徑有多種，主要包括有血液傳播、性傳播、母嬰垂直傳播等方式[4]。若患者未在有效時(shí)間內(nèi)接受或治療不正規(guī)，此病有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化，甚至誘發(fā)成肝癌，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，縮短生命周期。在開展乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)時(shí)，應(yīng)用時(shí)間分辨熒光定量法測(cè)量檢出HBsAg指標(biāo)，其靈敏度達(dá)到0.2ng/ml，在有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行時(shí)間分辨熒光定量法檢測(cè)，可將慢性乙型肝炎實(shí)際的感染情況準(zhǔn)確反映出來，極大地縮短了窗口期。針對(duì)部分自身嚴(yán)重缺乏慢性乙型肝炎包膜蛋白免疫應(yīng)答的慢性乙肝患者，其可致使HBsAg無法表達(dá)充分，所以，非常容易發(fā)生HBsAb、HBsAg二者均為陰性的現(xiàn)象，借助定量檢測(cè)之后可極易探查到低濃度的HBsAg，以此為慢性乙型肝炎診斷及治療提供有效、真實(shí)的信息[5]。對(duì)HBeAg、HBeAb進(jìn)行定量檢測(cè)之后，可探尋到準(zhǔn)確、理想的轉(zhuǎn)換階段，當(dāng)HBsAg具備較為明顯的表達(dá)能力時(shí)，這就提示了病毒目前正處于高復(fù)制階段，這個(gè)階段的病毒具有非常強(qiáng)的傳染性；當(dāng)HBeAb具有較強(qiáng)的表達(dá)能力時(shí)，可提示兩種情況，第一種情況，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，第二種情況，對(duì)于部分肝功能指標(biāo)相對(duì)較差的病人，其有可能與肝壞死、肝硬化等疾病存在一定關(guān)系；HBcAb的表達(dá)能力能對(duì)患者實(shí)際的病情程度作出直接性反映，可作為臨床診斷的重要依據(jù)之一。

綜上所述，在慢性乙型肝炎臨床診治，乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推薦使用。