潘傳洪

（四川省達(dá)州市達(dá)州華康醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

腎功能衰竭為臨床常見(jiàn)疾病，指由于多種原因造成的腎臟功能喪失，可分急性與慢性兩類，發(fā)病率較高，早期未得到及時(shí)干預(yù)的情況下，可能發(fā)展成為尿毒癥，對(duì)患者生活安全有嚴(yán)重威脅，為此有必要做好早期腎功能衰竭治療。研究表明[1]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療可提高臨床療效。為此，本次研究以我院收治早期腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，分析了常規(guī)治療與大劑量呋塞米加多巴胺聯(lián)合治療的臨床療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更佳，安全可靠，故現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年1月收治早期腎功能衰竭患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）與實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)照組中男27例，女16例，年齡36～65歲，均數(shù)（47.5±3.2）歲，病程0.5～3年，均數(shù)（1.3±0.3），實(shí)驗(yàn)組中男26例，女17例，年齡36～64歲，均數(shù)（47.4±3.3）歲，病程0.5～3年，均數(shù)（1.4±0.4），兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比。所有患者均符合早期腎功能衰竭診斷指標(biāo)，無(wú)藥物過(guò)敏史，且已經(jīng)排除近期有服用相關(guān)藥物患者，研究前患者均知情同意，并簽訂了同意書。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，包括抗炎、抗凝、透析以及生活習(xí)慣與行為干預(yù)等措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用大劑量呋塞米（邯鄲市冀南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020899）加多巴胺（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022492）聯(lián)合治療，靜脈滴注，劑量為2～4ug/（kg·min）+呋塞米2～3mg/（kg·min）+10%葡萄糖注射液，每6～8h滴注一次，用藥時(shí)間持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效、腎功能恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。腎衰竭癥狀完全消失，尿素氮及尿蛋白水平恢復(fù)正常，檢驗(yàn)為陰性判定為顯效，癥狀緩解，尿素氮及尿蛋白水平恢復(fù)但未完全正常，呈陽(yáng)性或假陽(yáng)性判定為有效，未見(jiàn)明顯變化或持續(xù)惡化判定為無(wú)效。腎功能恢復(fù)時(shí)間宜尿素氮與尿蛋白水平恢復(fù)正常時(shí)間評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（%）與±s表示，行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率及顯效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床療效組間對(duì)比表[n（%）]

2.2 預(yù)后指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組尿素氮恢復(fù)正常時(shí)間為（7.43±3.21）d，對(duì)照組恢復(fù)正常時(shí)間為（11.54±3.67）d，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.5276，P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組蛋白尿恢復(fù)正常時(shí)間為（11.20±4.89）d，對(duì)照組恢復(fù)正常時(shí)間為（15.63±5.10）d，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1114，P=0.0001）。

2.3 并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥包括氣短1例，胸悶1例，發(fā)生率為4.65%（2/43），對(duì)照組包括頭暈2例，胸悶1例，發(fā)生率6.98%（3/43），對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.496，P=0.481）。干預(yù)后，所有患者并發(fā)癥均消失。

3.結(jié)果

早期腎功能衰竭臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等，未及時(shí)干預(yù)的情況下，病情可迅速進(jìn)展，對(duì)患者健康有較大威脅，為此有必要做好治療工作，以保障患者安全，加快患者腎功能恢復(fù)。在早期腎功能治療時(shí)，普遍采用抗炎、抗凝、透析以及激素治療等手段，可較好的緩解液體潴留問(wèn)題，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，能夠促進(jìn)腎功能的回復(fù)，但臨床研究結(jié)果表明，常規(guī)治療雖有一定療效，但長(zhǎng)期效果并不穩(wěn)定，療效不夠理想[2]。為提高早期腎功能衰竭的臨床療效，研究指出可采用多巴胺聯(lián)合呋塞米聯(lián)合治療的方法。呋塞米為臨床常用利尿劑，起效快，且可用于心力衰竭的治療，可促進(jìn)血液循環(huán)，其在早期腎臟衰竭的應(yīng)用中，能夠加快腎臟的血液灌注，有助于減小腎臟血運(yùn)阻力。多巴胺為內(nèi)源性兒茶酚胺藥物，可直接對(duì)患者體內(nèi)的多巴胺受體發(fā)生作用，有助于促進(jìn)腎臟血管的擴(kuò)張，可加快體內(nèi)鈉鹽的排除。上述兩種藥物的應(yīng)用都起到促進(jìn)腎臟部位血液循環(huán)，加快血液灌注的目的，且通過(guò)加快尿液排除可進(jìn)一步減輕患者腎功能的負(fù)擔(dān)，有助于提高治療效果[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床療效由于對(duì)照組，預(yù)后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，代表采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療療效顯著。另外在大劑量用藥的情況下，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，代表用藥安全可靠，具備推廣應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在臨床治療早期腎衰竭中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療效果極佳，且用藥安全可靠，可加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得廣泛應(yīng)用。