張淑香

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 徐州 2210004）

滴蟲性陰道炎主要是由于陰道毛滴蟲感染引起的一種疾病，且多數(shù)患者可能出現(xiàn)淋球菌感染的混合型感染，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，例如盆腔感染、胎盤早剝、生殖道感染等[1]。目前臨床主要采用藥物治療，但是臨床可使用的藥物較多，對于藥物的選取尚未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[2]。因此，文章主要針對硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏與口服甲硝唑片的臨床療效展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月98例醫(yī)院收治的滴蟲性陰道炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組49例。98例女性患者的年齡為21～46歲，平均為（35.6±4.6）歲。

1.2 方法

對照組采用口服甲硝唑片治療，1次400mg，1天2次，7天為1療程。觀察組則采用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏（生產(chǎn)單位：南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090314，治療，常規(guī)清洗外陰，取膀胱截石位，用給藥器將藥膏涂抹于陰道深部，用藥期間第二天早上進(jìn)行陰道沖洗，6天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效差異（例）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異

3.討論

滴蟲性陰道炎的出現(xiàn)主要是陰道毛滴蟲過度消耗陰道內(nèi)的糖原，從而破壞了陰道的屏障功能而繼發(fā)感染，主要出現(xiàn)在育齡期女性，多表現(xiàn)為白帶異常、瘙癢、性交痛等。該病是婦科門診中的常見感染性疾病，發(fā)生率為10%～25%，且與其他致病微生物引起的陰道炎可同時存在，進(jìn)而引起其他并發(fā)癥，需要盡早進(jìn)行治療[4]。甲硝唑是滴蟲性陰道炎臨床治療的常用藥物，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染性疾病小組認(rèn)為甲硝唑在滴蟲性陰道炎臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。甲硝唑能夠破壞感染細(xì)胞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，從而使得DNA斷裂，失去轉(zhuǎn)錄復(fù)制功能，并加速細(xì)胞的死亡[5]。甲硝唑?qū)τ趨捬蹙约暗蜗x具有較高的敏感性，但是該藥物在臨床長期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)部分患者長期服用后會出現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，這就使得該藥物的臨床療效下降，且不良反應(yīng)升高[5]。且臨床對于妊娠期婦女是否能夠使用甲硝唑存在一定的爭議，不主張其在妊娠早期中的應(yīng)用，若需要使用甲硝唑需要堅持知情選擇的原則。

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏是一種復(fù)方制劑，主要成分為硝呋太爾與制霉菌素。硝呋太爾具有較高的抑菌效果，主要是通過干擾細(xì)菌酶的分泌，從而但是對于乳酸桿菌無明顯影響，同時可以作用于微生物中，抑制微生物輔酶A的表達(dá)，從而影響微生物糖類代謝，從而起到較好的抑菌效果。乳酸菌是一種厭氧菌，由于缺乏呼吸系統(tǒng)，因此硝呋太爾對于乳酸菌無明顯影響。在應(yīng)用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏時，能夠保護(hù)乳酸菌，在消滅滴蟲后加速陰道酸性環(huán)境的改善，從而避免疾病的復(fù)發(fā)。同時硝呋太爾具有較高的安全性，且臨床尚未發(fā)現(xiàn)有耐藥的情況。滴蟲最適合生長環(huán)境為5.2～6.6，若pH＞7.5或＜5均可抑制其生長，經(jīng)期后陰道pH值為5～6，而此時容易出現(xiàn)滴蟲大量繁殖的現(xiàn)象，因此在此時間容易出現(xiàn)該病。硝呋太爾對于陰道環(huán)境具有較好的恢復(fù)作用。制霉菌素是一種常見的抗生素，對于細(xì)菌具有較高的抑制效果。加上硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏本身為一種復(fù)方制劑，抑制細(xì)菌與滴蟲的效果更加顯著。本次研究觀察中，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05），這說明硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏在滴蟲性陰道炎中的臨床療效與安全性顯著高于甲硝唑片，值得在該病臨床治療中推廣應(yīng)用。